子宮內(nèi)膜癌復(fù)查項目主要有婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等。
1、婦科檢查
婦科檢查是子宮內(nèi)膜癌復(fù)查的基礎(chǔ)項目，通過雙合診或三合診評估子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)情況。醫(yī)生會觀察陰道殘端愈合狀況，觸診盆腔有無包塊或壓痛，同時進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片篩查。對于保留卵巢的患者需重點(diǎn)監(jiān)測卵巢形態(tài)，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)卵巢增大需警惕轉(zhuǎn)移可能。
2、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度及肌層浸潤深度，對于術(shù)后患者能發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)灶。CT檢查適用于評估盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官受累情況，MRI對軟組織分辨率高，能鑒別術(shù)后瘢痕與腫瘤復(fù)發(fā)。PET-CT在懷疑轉(zhuǎn)移時具有較高診斷價值，可顯示代謝活躍的病灶。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA125和HE4是常用的血清腫瘤標(biāo)志物，其水平升高可能提示疾病進(jìn)展。但需注意炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物變化趨勢比單次檢測值更具臨床意義，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、病理學(xué)檢查
陰道殘端刮片細(xì)胞學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，異常出血患者需行診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本。腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查可評估腹腔內(nèi)微轉(zhuǎn)移，免疫組化檢測ER、PR表達(dá)水平有助于指導(dǎo)后續(xù)內(nèi)分泌治療選擇。
5、宮腔鏡檢查
對于保留子宮的保守治療患者，宮腔鏡能直觀觀察子宮內(nèi)膜病變范圍，定位活檢提高診斷準(zhǔn)確性。術(shù)后宮腔粘連患者可在鏡下行粘連分離術(shù)，同時評估宮腔形態(tài)恢復(fù)情況。檢查時需注意避免過度灌注導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。
子宮內(nèi)膜癌復(fù)查需根據(jù)初始分期、病理類型和治療方式制定個體化方案。早期患者建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查一次，3-5年內(nèi)每6-12個月復(fù)查，5年后可每年隨訪。晚期患者需縮短復(fù)查間隔，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。保持適度運(yùn)動如散步、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)，飲食應(yīng)注意控制高脂肪食物攝入，增加十字花科蔬菜等富含植物化學(xué)物質(zhì)的食材。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛或體重驟降等癥狀時應(yīng)及時就診。
