女性壓力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、尿道中段懸吊術(shù)、激光治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由妊娠分娩、盆底肌松弛、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運動是改善輕度壓力性尿失禁的核心方法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強盆底支撐力。每日堅持3組訓(xùn)練，每組收縮保持10秒后放松，持續(xù)8周以上可顯著減少漏尿。訓(xùn)練時需避免腹部用力，初期可在排尿時中斷尿流輔助定位肌肉群。
2、藥物治療
鹽酸米多君通過激活α腎上腺素受體增加尿道閉合壓，適用于中重度患者。雌激素軟膏局部使用能改善尿道黏膜萎縮，但需警惕血栓風(fēng)險。度洛西汀作為5-羥色胺再攝取抑制劑，可增強尿道括約肌收縮功能，常見副作用包括惡心和嗜睡。
3、電刺激療法
生物反饋電刺激通過探頭傳遞低頻電流，誘發(fā)盆底肌不自主收縮，適合無法自主完成凱格爾運動的患者。治療需每周2-3次，每次20分鐘，12周為完整療程。該療法能重建神經(jīng)肌肉控制，改善率達60%，但需配合居家訓(xùn)練維持效果。
4、尿道中段懸吊術(shù)
TVT-O經(jīng)閉孔無張力懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶加強尿道支撐，創(chuàng)傷小且術(shù)后恢復(fù)快。適應(yīng)于保守治療無效或重度脫垂患者，手術(shù)時間約30分鐘，治愈率超過80%。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難或吊帶侵蝕，需定期隨訪評估。
5、激光治療
點陣CO2激光通過熱效應(yīng)刺激陰道膠原重塑，改善黏膜彈性和血供。每次治療間隔4-6周，3次為完整療程，對輕中度患者有效率約70%。治療后有短暫灼熱感，需避免性生活兩周，禁忌癥包括急性感染和嚴(yán)重陰道萎縮。
建議患者控制體重指數(shù)在24以下，減少咖啡因和碳酸飲料攝入。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動替代跑步跳躍，咳嗽前交叉雙腿可臨時增加尿道阻力。使用吸水護墊時需每2小時更換預(yù)防感染，夜間排尿后涂抹凡士林保護會陰皮膚。定期復(fù)查盆底肌力評估表，產(chǎn)后42天即應(yīng)開始預(yù)防性訓(xùn)練。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖，慢性咳嗽患者應(yīng)積極治療呼吸系統(tǒng)疾病。
