肝硬化引起的胃脹腹脹可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方甘草酸苷片、乳果糖口服溶液、螺內(nèi)酯片等藥物。肝硬化可能導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和胃腸功能紊亂，需結(jié)合病因及并發(fā)癥綜合治療。
1、多潘立酮片
多潘立酮片為促胃腸動(dòng)力藥，通過(guò)拮抗多巴胺受體增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，緩解肝硬化患者因胃腸淤血導(dǎo)致的腹脹。該藥對(duì)膽汁淤積性腹脹效果有限，長(zhǎng)期使用可能引起泌乳素升高。需注意與抗膽堿藥合用會(huì)降低療效。
2、枸櫞酸莫沙必利片
枸櫞酸莫沙必利片通過(guò)激活5-HT4受體促進(jìn)全消化道蠕動(dòng)，改善肝硬化伴發(fā)的功能性消化不良。該藥不影響多巴胺受體，較適合長(zhǎng)期存在胃輕癱癥狀的患者。肝功能Child-Pugh C級(jí)患者需調(diào)整劑量。
3、復(fù)方甘草酸苷片
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可減輕肝硬化原發(fā)病導(dǎo)致的肝細(xì)胞水腫和門(mén)脈高壓，間接緩解腹脹。該藥中的甘氨酸和蛋氨酸能促進(jìn)膽汁排泄，適合合并膽汁淤積的腹脹患者。需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
4、乳果糖口服溶液
乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化大便，減少腸道產(chǎn)氣，適用于肝硬化合并肝性腦病時(shí)的腹脹。該藥能降低血氨水平，調(diào)節(jié)腸道菌群，但過(guò)量使用可能導(dǎo)致腹瀉。糖尿病患者需慎用。
5、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，可減少腹水生成，改善門(mén)脈高壓引起的腹脹。該藥常與呋塞米聯(lián)用，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。腎功能不全者需調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用可能引起男性乳房發(fā)育。
肝硬化患者出現(xiàn)胃脹腹脹時(shí)，飲食需采用低鹽、低脂、高蛋白的易消化食物，分次少量進(jìn)食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。腹水明顯者可嘗試半臥位休息減輕癥狀，所有治療均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
