心衰最需警惕的三大征兆是夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢對(duì)稱性水腫和體力活動(dòng)耐力驟降。這些癥狀分別對(duì)應(yīng)左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭的典型表現(xiàn)，提示心臟泵血功能已顯著受損。
1、夜間呼吸困難：
平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，導(dǎo)致夜間突然憋醒、需坐起呼吸端坐呼吸。這是左心衰竭肺循環(huán)淤血的標(biāo)志性表現(xiàn)，伴隨肺部濕啰音和粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。建議立即半臥位休息并就醫(yī)，醫(yī)生可能通過利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等藥物減輕心臟負(fù)荷。
2、下肢水腫：
雙足踝至脛前區(qū)按壓凹陷性水腫是右心衰竭體循環(huán)淤血的典型體征。由于靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙，常伴肝淤血腫大和頸靜脈怒張。需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、活動(dòng)耐量下降：
日?；顒?dòng)如爬樓梯后出現(xiàn)明顯氣促、乏力，提示心臟儲(chǔ)備功能嚴(yán)重不足。這是全心衰竭的早期信號(hào)，可能伴隨心率增快、血壓波動(dòng)。建議進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心功能分級(jí)，治療方案包括β受體阻滯劑如美托洛爾、ARNI類藥物如沙庫巴曲纈沙坦等改善心肌重構(gòu)。
心衰患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，如NYHA II級(jí)患者可進(jìn)行每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。每日晨起稱重監(jiān)測(cè)體液潴留，體重3天內(nèi)增加2公斤以上需及時(shí)復(fù)診。避免感冒、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查BNP、超聲心動(dòng)圖等指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
