牙髓炎主要表現為牙齒劇烈疼痛、冷熱敏感和夜間痛加重。典型癥狀包括自發(fā)性跳痛、放射性疼痛、咀嚼不適，嚴重時可伴隨牙齦腫脹或面部浮腫。
1、自發(fā)性疼痛：
牙髓炎早期常出現無誘因的陣發(fā)性銳痛，尤其在夜間平臥時加劇。疼痛可能突然發(fā)作并持續(xù)數分鐘至數小時，與牙髓組織內壓力增高及炎癥介質刺激神經有關。急性化膿性牙髓炎會出現搏動性跳痛，慢性牙髓炎則表現為隱痛或鈍痛。
2、溫度敏感：
患牙對冷熱刺激產生劇烈且持久的疼痛反應，冷刺激緩解后疼痛仍持續(xù)10秒以上是典型特征。牙髓壞死前期可能出現熱痛冷緩解現象，因牙髓腔內氣體遇熱膨脹壓迫神經所致。部分患者吸冷空氣或飲用冰水即可誘發(fā)疼痛。
3、放射性疼痛：
疼痛常向同側頭部、耳部或顳頜關節(jié)區(qū)域放射，患者可能誤認為頭痛或耳疾。上頜磨牙炎癥可放射至眼眶周圍，下頜磨牙疼痛可能擴散至頸部。這種牽涉痛與三叉神經分支的傳導通路相關，導致患者難以準確定位患牙。
4、咀嚼不適：
患牙咬合時出現悶痛或酸脹感，可能伴隨牙齒松動感。深齲導致的牙髓炎常見食物嵌塞痛，牙隱裂引起的炎癥會出現特定咬合點疼痛。長期避讓咀嚼可能導致患側牙齒堆積牙結石。
5、伴隨體征：
嚴重牙髓炎可觀察到牙齦紅腫、根尖區(qū)壓痛，或面部軟組織腫脹。慢性增生性牙髓炎可見齲洞內紅色肉芽組織增生，牙髓息肉觸碰易出血。X線片可能顯示根尖周膜增寬或牙槽骨吸收。
牙髓炎患者應避免用患側咀嚼過硬、過冷或過熱食物，每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。建議選擇溫水漱口緩解敏感，必要時可用生理鹽水含漱減輕炎癥。急性發(fā)作期間可暫時服用非甾體抗炎藥止痛，但需48小時內就診進行根管治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現深齲或牙隱裂等潛在誘因，對于已行根管治療的牙齒建議制作牙冠保護。保持每日兩次巴氏刷牙法并配合牙線使用，可有效預防鄰面齲引發(fā)的牙髓病變。
