高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、視物變形等癥狀，通常由視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫、視盤水腫、玻璃體積血等因素引起。
1、視力模糊：
高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管痙攣或出血時(shí)，患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降。早期表現(xiàn)為視物朦朧感，尤其在光線不足時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可伴隨頭痛、眼脹等不適。視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄造成的缺血性改變是常見原因，需通過眼底鏡檢查確診。
2、視野缺損：
視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出血會(huì)形成暗點(diǎn)或扇形視野缺失。典型表現(xiàn)為單側(cè)視野中出現(xiàn)固定黑影，可能伴隨閃電樣光感。這種情況多與高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅲ-Ⅳ期相關(guān)，眼底可見火焰狀出血灶和棉絮斑。
3、視物變形：
黃斑區(qū)出血或滲出會(huì)導(dǎo)致中央視野扭曲變形，常見于長期未控制的高血壓患者?；颊唛喿x時(shí)發(fā)現(xiàn)直線變彎、字體大小不均，Amsler方格表檢查可明確診斷。這種情況提示可能已發(fā)生高血壓性黃斑病變。
4、突發(fā)性失明：
玻璃體大量積血時(shí)可導(dǎo)致無痛性視力驟降，常見于視網(wǎng)膜靜脈主干阻塞。患者往往描述為"眼前黑幕降落"，眼底檢查可見視網(wǎng)膜廣泛出血呈"血染"外觀，屬于高血壓眼底病變急癥。
5、眼壓升高：
嚴(yán)重眼底出血可能繼發(fā)新生血管性青光眼，表現(xiàn)為眼紅、眼痛伴惡心嘔吐。前房角鏡檢查可見虹膜新生血管，這種情況屬于高血壓視網(wǎng)膜病變終末期并發(fā)癥，需緊急降眼壓處理。
高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，建議每半年測量一次眼壓并做眼底照相。日常需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，減少高鹽高脂飲食，適量補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。若出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，突發(fā)視力下降需急診處理。同時(shí)注意監(jiān)測血糖血脂，糖尿病會(huì)加速眼底病變進(jìn)展。
