老年人低血壓可能導(dǎo)致頭暈、跌倒甚至器官供血不足，主要危害包括腦缺血、心功能受損、腎功能下降、跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)增加及認(rèn)知功能障礙。
1、腦缺血：
長(zhǎng)期低血壓會(huì)使腦部血流灌注不足，引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或慢性腦缺氧。典型表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，避免快速體位變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸米多君等藥物改善循環(huán)。
2、心功能受損：
冠狀動(dòng)脈供血不足可能誘發(fā)心絞痛或無(wú)癥狀性心肌缺血。老年患者常合并動(dòng)脈硬化，血壓過(guò)低時(shí)心臟代償能力下降，可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)耐力降低。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心肌缺血情況，調(diào)整降壓藥物方案。
3、腎功能下降：
腎臟血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能隨年齡減退，當(dāng)收縮壓低于90mmHg時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐緩慢上升，長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎前性腎功能不全。建議每日監(jiān)測(cè)尿量，保持適度飲水量。
4、跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)：
體位性低血壓是老年人跌倒的首要誘因，髖部骨折發(fā)生率較正常人高3倍。晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)為高危時(shí)段，建議改變體位時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒，居家環(huán)境安裝防滑扶手。
5、認(rèn)知功能障礙：
慢性腦灌注不足與阿爾茨海默病發(fā)病相關(guān)，研究顯示收縮壓持續(xù)低于110mmHg的老人認(rèn)知衰退速度加快。表現(xiàn)為近期記憶力減退、執(zhí)行功能下降，可通過(guò)腦血流灌注檢查早期發(fā)現(xiàn)。
老年低血壓患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，飲食中適量增加咸味食物但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。推薦太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)改善血管調(diào)節(jié)功能，睡眠時(shí)抬高床頭10-15度。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥史，定期進(jìn)行立臥位血壓監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)暈厥或認(rèn)知功能明顯減退時(shí)應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合就診。
