女性壓力性尿失禁的手術(shù)方式主要有尿道中段懸吊術(shù)、恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)、單切口迷您吊帶術(shù)、自體筋膜懸吊術(shù)、注射填充物治療等。
1、尿道中段懸吊術(shù)
尿道中段懸吊術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式，通過植入合成吊帶材料支撐尿道中段，增加尿道閉合壓力。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)中重度壓力性尿失禁患者。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥較少，長(zhǎng)期療效穩(wěn)定。術(shù)中可能使用無張力陰道吊帶或經(jīng)閉孔路徑吊帶。
2、恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)
恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)通過將膀胱頸懸吊固定于恥骨后組織，提升膀胱頸位置。該手術(shù)適用于尿道活動(dòng)度過大的患者，尤其適合年輕且希望保留生育功能的女性。手術(shù)需要打開腹腔或通過腹腔鏡完成，術(shù)后可能需要留置導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期效果較好，但創(chuàng)傷相對(duì)較大。
3、單切口迷您吊帶術(shù)
單切口迷您吊帶術(shù)只需在陰道做一個(gè)切口即可完成吊帶植入，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。該手術(shù)特別適合輕度至中度壓力性尿失禁患者，以及希望盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷的患者。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕，但長(zhǎng)期療效數(shù)據(jù)相對(duì)較少。術(shù)中出血和感染風(fēng)險(xiǎn)較低。
4、自體筋膜懸吊術(shù)
自體筋膜懸吊術(shù)使用患者自身的腹直肌筋膜或闊筋膜作為懸吊材料，避免使用人工合成材料。該手術(shù)適合對(duì)合成材料過敏或希望避免使用異物的患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要額外切口獲取筋膜，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。但長(zhǎng)期效果穩(wěn)定，材料排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低。
5、注射填充物治療
注射填充物治療通過尿道周圍注射膨脹劑增加尿道阻力，適用于輕度壓力性尿失禁或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。常用填充物包括膠原蛋白、透明質(zhì)酸等生物材料。該治療創(chuàng)傷最小，可在門診完成，但效果持續(xù)時(shí)間較短，可能需要重復(fù)治療。不適合重度尿失禁患者。
壓力性尿失禁患者術(shù)后需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉。飲食上應(yīng)控制咖啡因和酒精攝入，維持正常體重，預(yù)防便秘。術(shù)后定期隨訪評(píng)估療效，出現(xiàn)尿頻尿急或排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的手術(shù)方式，配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者可獲得滿意療效。
