胎兒膈疝并非必須引產(chǎn)，需根據(jù)病情嚴重程度、胎兒發(fā)育情況及母體健康狀況綜合評估。處理方式主要有密切監(jiān)測、產(chǎn)時手術(shù)干預(yù)、產(chǎn)后手術(shù)治療、宮內(nèi)胎兒治療、終止妊娠。
胎兒膈疝是一種先天性畸形，指胎兒膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔臟器進入胸腔。若疝入臟器較少且未嚴重壓迫心肺，胎兒可能存活至足月，出生后通過手術(shù)修復(fù)可獲得較好預(yù)后。產(chǎn)前超聲監(jiān)測可評估肺頭比和肝臟位置，若肺發(fā)育尚可且無嚴重并發(fā)癥，可考慮繼續(xù)妊娠并制定產(chǎn)后手術(shù)方案。部分醫(yī)療中心可開展胎兒鏡下氣管封堵術(shù)促進肺發(fā)育，但需嚴格評估適應(yīng)癥。
若膈疝合并嚴重肺發(fā)育不良、染色體異常或其他致命畸形，胎兒存活概率極低，可能建議終止妊娠。孕晚期發(fā)現(xiàn)的巨大膈疝伴肝臟疝入胸腔，常導(dǎo)致出生后無法建立有效呼吸，此時需與家屬充分溝通預(yù)后風(fēng)險。無論選擇何種處理方式，均需多學(xué)科團隊協(xié)作評估，包括產(chǎn)科、小兒外科、遺傳學(xué)及新生兒科專家。
確診胎兒膈疝后，建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免劇烈運動以防早產(chǎn)。飲食需均衡營養(yǎng)，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，但無須過度進補。心理支持尤為重要，家屬應(yīng)配合醫(yī)生做好決策，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。產(chǎn)后若選擇手術(shù)治療，需提前聯(lián)系具備新生兒膈疝救治經(jīng)驗的醫(yī)療中心，確保出生后獲得及時干預(yù)。
