刮宮過(guò)度可能導(dǎo)致子宮穿孔、宮腔粘連、異常出血、繼發(fā)感染、月經(jīng)紊亂等癥狀。刮宮是婦科常見(jiàn)手術(shù)，操作不當(dāng)或過(guò)度可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、子宮穿孔
器械穿透子宮肌層可能引起突發(fā)性下腹劇痛，伴隨惡心嘔吐及陰道流血。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn)。需立即通過(guò)超聲檢查確診，輕微穿孔可保守治療，嚴(yán)重者需腹腔鏡修補(bǔ)。
2、宮腔粘連
子宮內(nèi)膜基底層受損后纖維組織增生，形成宮腔部分或完全閉鎖。表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng)，可能伴有周期性腹痛。通過(guò)宮腔鏡檢查可明確粘連程度，需行宮腔粘連分離術(shù)并放置節(jié)育器預(yù)防再粘連。
3、異常出血
子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙會(huì)導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)陰道流血，出血量可能超過(guò)月經(jīng)量且時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期出血易引發(fā)貧血，需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸，必要時(shí)二次清宮止血。出血超過(guò)兩周需排除妊娠組織殘留。
4、繼發(fā)感染
手術(shù)創(chuàng)傷增加病原體入侵風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物等癥狀。常見(jiàn)病原體包括厭氧菌和需氧菌混合感染，需使用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑治療，嚴(yán)重感染可能發(fā)展為盆腔膿腫。
5、月經(jīng)紊亂
卵巢功能受抑制及子宮內(nèi)膜損傷可導(dǎo)致月經(jīng)周期改變，出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)少或閉經(jīng)。激素水平檢測(cè)顯示促卵泡激素升高，需采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，恢復(fù)時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。
術(shù)后應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，禁止盆浴和性生活。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。觀察出血量和體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多及時(shí)復(fù)診。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況，有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕計(jì)劃。
