男性更年期綜合征的確診需結(jié)合臨床癥狀、激素檢測及排除性診斷，主要方法包括睪酮水平檢測、癥狀評估量表、病史采集、體格檢查和相關(guān)疾病排查。
1、睪酮水平檢測
通過血液檢測總睪酮和游離睪酮水平是核心診斷依據(jù)。需在早晨8-10點重復檢測兩次，若血清總睪酮低于標準值且伴隨典型癥狀可支持診斷。檢測需排除急性疾病或藥物干擾因素，部分患者可能需補充生物可利用睪酮測定。
2、癥狀評估量表
采用國際公認的老年男性雄激素缺乏量表評估癥狀嚴重程度。量表包含體能、心理、性功能三大維度，若體能下降合并勃起功能障礙、情緒波動等典型表現(xiàn)且持續(xù)超過3個月，結(jié)合低睪酮結(jié)果可確診。需注意與抑郁癥、慢性疲勞綜合征鑒別。
3、病史采集
詳細記錄癥狀出現(xiàn)時間、進展特點及用藥史。重點詢問性欲減退、夜間勃起頻率減少、肌肉量下降等特異性表現(xiàn)，同時排查睪丸外傷、化療放療史。家族史中需關(guān)注遲發(fā)性性腺功能減退癥遺傳傾向。
4、體格檢查
系統(tǒng)檢查包括睪丸體積測量、體毛分布評估及乳腺發(fā)育情況。睪丸體積小于15毫升提示生精小管萎縮，同時觀察有無男性型肥胖、肌肉萎縮等代謝綜合征表現(xiàn)。需特別注意排除垂體瘤引起的繼發(fā)性性腺功能減退。
5、相關(guān)疾病排查
通過甲狀腺功能、肝腎功能、糖化血紅蛋白等檢測排除代謝性疾病干擾。必要時進行垂體MRI檢查，鑒別下丘腦-垂體病變導致的繼發(fā)性睪酮缺乏。對于合并骨質(zhì)疏松患者需完善骨密度檢測。
確診后建議調(diào)整生活方式，保持規(guī)律運動如抗阻訓練結(jié)合有氧運動，有助于改善肌肉量和胰島素敏感性。飲食需增加鋅、維生素D等營養(yǎng)素攝入，限制酒精及高脂飲食。心理干預可緩解焦慮情緒，配偶共同參與治療有助于性功能恢復。定期監(jiān)測睪酮水平及前列腺特異性抗原，警惕治療相關(guān)紅細胞增多癥等不良反應。
