種牙冠掉下來需要重新粘接或更換修復(fù)體，具體處理方式取決于脫落原因和基臺狀況。主要影響因素有基臺松動、粘接劑失效、修復(fù)體破損、咬合異常、口腔衛(wèi)生不良。
1、基臺松動
種植體基臺螺絲松動是常見原因，可能由于長期咀嚼硬物或螺絲預(yù)緊力不足導(dǎo)致。需由醫(yī)生使用專用扭矩扳手重新緊固螺絲，若發(fā)現(xiàn)基臺螺紋磨損則需更換新部件?；颊邞?yīng)避免用種植牙啃咬堅果等堅硬食物，定期復(fù)查螺絲穩(wěn)固性。
2、粘接劑失效
傳統(tǒng)粘接型牙冠可能因粘接劑老化或操作不當(dāng)脫落。醫(yī)生需徹底清除殘余粘接劑，重新噴砂處理牙冠內(nèi)壁，選用樹脂改良型玻璃離子水門汀等現(xiàn)代粘接材料。粘接后24小時內(nèi)應(yīng)避免咀嚼粘性食物，保證粘接劑完全固化。
3、修復(fù)體破損
全瓷冠發(fā)生崩瓷或金屬烤瓷冠瓷層剝脫時需重新制作修復(fù)體。二氧化鋯全瓷冠具有更高抗折強度，適合后牙區(qū)修復(fù)。對于夜磨牙患者建議佩戴咬合墊，減少修復(fù)體承受的側(cè)向力。
4、咬合異常
早接觸或咬合干擾會導(dǎo)致修復(fù)體反復(fù)承受異常應(yīng)力。需通過咬合紙檢查調(diào)整咬合關(guān)系，必要時進行全口咬合重建。伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者需同步進行咬合板治療。
5、口腔衛(wèi)生不良
種植體周圍炎引起的骨吸收會導(dǎo)致基臺穩(wěn)定性下降。需進行專業(yè)種植體周刮治，配合氯己定含漱液控制感染?；颊邞?yīng)使用種植體專用牙線及沖牙器維護口腔衛(wèi)生，每半年接受一次專業(yè)維護。
發(fā)生牙冠脫落后應(yīng)立即攜帶脫落修復(fù)體就診，避免自行嘗試粘接導(dǎo)致就位不準(zhǔn)。日常需使用軟毛牙刷清潔種植體周圍，避免吸煙及過量飲酒影響骨結(jié)合。修復(fù)后前兩周建議選擇軟食，定期拍攝X線片監(jiān)測種植體周圍骨量變化。若反復(fù)發(fā)生脫落需考慮重新評估種植體骨結(jié)合狀態(tài)或修復(fù)方案設(shè)計。
