肝病檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、肝臟影像學(xué)檢查、肝纖維化無創(chuàng)評(píng)估、肝臟穿刺活檢等。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過血液檢測(cè)評(píng)估肝臟代謝功能，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，膽紅素異常反映膽汁排泄障礙，白蛋白降低可能為慢性肝病表現(xiàn)。該檢查可初步判斷肝臟是否存在炎癥或功能異常，但無法明確具體病因。
2、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
通過血清學(xué)方法檢測(cè)甲型至戊型肝炎病毒抗體及乙肝表面抗原、丙肝抗體等。乙肝需補(bǔ)充HBV-DNA定量，丙肝需檢測(cè)HCV-RNA。病毒標(biāo)志物陽性提示相應(yīng)病毒感染，是診斷病毒性肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于乙肝攜帶者還需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和e抗原狀態(tài)。
3、肝臟影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、膽管情況及有無占位病變，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)。CT或MRI能更清晰顯示肝臟血管走行和病灶特征，增強(qiáng)掃描有助于鑒別良惡性腫瘤。瞬時(shí)彈性成像可無創(chuàng)評(píng)估肝硬度，對(duì)脂肪肝和肝纖維化有較高診斷價(jià)值。
4、肝纖維化無創(chuàng)評(píng)估
FibroScan通過測(cè)量肝臟硬度值判斷纖維化程度，替代部分穿刺活檢需求。血清學(xué)模型如APRI、FIB-4結(jié)合年齡和血小板等指標(biāo)計(jì)算分值。這些方法適用于慢性肝病患者的定期隨訪，但重度肥胖或腹水患者可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
5、肝臟穿刺活檢
在超聲引導(dǎo)下獲取肝組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝纖維化分期和不明原因肝病的金標(biāo)準(zhǔn)?？擅鞔_脂肪變性程度、炎癥活動(dòng)度及是否存在特殊病變。由于屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥。
肝病患者檢查后應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂高糖食物加重肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。規(guī)律作息有助于肝臟修復(fù)，絕對(duì)禁酒可防止進(jìn)一步肝損傷。根據(jù)檢查結(jié)果定期復(fù)診，病毒性肝炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療，肝硬化患者要監(jiān)測(cè)門脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚瘙癢，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
