痛風(fēng)石切出后通常呈現(xiàn)白色或黃白色不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物質(zhì),質(zhì)地類似粉筆或石灰,主要成分為尿酸鈉結(jié)晶沉積。痛風(fēng)石的外觀特征與病程長短、尿酸水平、發(fā)生部位等因素有關(guān),常見于耳廓、關(guān)節(jié)、肌腱等部位。
痛風(fēng)石在手術(shù)中切出時(shí)可見其內(nèi)部結(jié)構(gòu)分層明顯,表層多為纖維結(jié)締組織包裹,核心部分為致密的尿酸鈉結(jié)晶團(tuán)塊。早期痛風(fēng)石質(zhì)地較軟,切開后呈半流體狀糊樣物質(zhì);長期存在的痛風(fēng)石因鈣鹽沉積會(huì)變硬,切面可見砂礫樣顆粒。部分痛風(fēng)石可能合并感染,切開后可見膿性分泌物與結(jié)晶混合存在。
體積較大的痛風(fēng)石常侵蝕周圍骨組織,手術(shù)中可能連帶切除部分受損骨質(zhì),此時(shí)切面可見蜂窩狀骨質(zhì)破壞區(qū)與結(jié)晶沉積物交錯(cuò)。關(guān)節(jié)周圍的痛風(fēng)石切開后往往伴隨滑膜增生和軟骨損傷,需同時(shí)進(jìn)行滑膜清理。極少數(shù)情況下,痛風(fēng)石可能發(fā)生惡性變,切除標(biāo)本需送病理檢查以排除腫瘤性病變。
痛風(fēng)石切除術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥?;颊邞?yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。術(shù)后仍需長期服用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他等,定期監(jiān)測血尿酸水平,避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)和新生結(jié)石形成。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,但需避免患處過度負(fù)重或受傷。