晚上睡覺(jué)流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、高血壓、鼻腔炎癥、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱時(shí)容易因干燥或輕微刺激導(dǎo)致出血，但需警惕潛在病理性因素。
1、空氣干燥
冬季或空調(diào)環(huán)境下空氣濕度降低，鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。睡眠時(shí)無(wú)意識(shí)揉鼻可能引發(fā)黏膜破損，表現(xiàn)為單側(cè)少量出血。建議睡前使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，臥室放置加濕器維持濕度。
2、鼻腔損傷
挖鼻、擤鼻用力過(guò)度或外傷可能造成鼻中隔前下區(qū)黏膜損傷，該區(qū)域血管豐富且位置表淺。出血常呈突發(fā)性，可能伴隨凝血塊。避免機(jī)械性刺激，反復(fù)出血需耳鼻喉科檢查排除黏膜糜爛。
3、高血壓
血壓升高時(shí)鼻腔后部血管壓力增大，夜間自主神經(jīng)調(diào)節(jié)變化可能誘發(fā)血管破裂。這類出血量較大且不易自止，多伴隨頭暈?zāi)垦?。監(jiān)測(cè)晨起血壓，控制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氨氯地平片等降壓藥物。
4、鼻腔炎癥
過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫，炎癥因子削弱血管完整性。睡眠體位改變可能加重充血狀態(tài)，表現(xiàn)為涕中帶血或滲血。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，配合抗組胺藥物如氯雷他定片。
5、血液疾病
血小板減少或凝血功能障礙患者易出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血，可能伴隨牙齦出血或皮下瘀斑。需完善血常規(guī)和凝血功能檢查，排查白血病等血液系統(tǒng)疾病。避免服用阿司匹林等抗凝藥物，及時(shí)血液科就診。
夜間流鼻血后應(yīng)保持坐位前傾，用手指捏住鼻翼壓迫止血，冷敷前額促進(jìn)血管收縮。長(zhǎng)期反復(fù)出血需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和血液檢查，排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。日常增加維生素C和維生素K攝入，維持鼻腔濕潤(rùn)，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。避免用力擤鼻或高空作業(yè)等可能誘發(fā)出血的行為。
