宮腔鏡檢查后可能出現(xiàn)陰道出血、感染、子宮穿孔等并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。宮腔鏡檢查的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要有操作相關(guān)損傷、麻醉不良反應(yīng)、術(shù)后感染、子宮內(nèi)膜損傷、宮頸粘連等。
1、操作相關(guān)損傷
宮腔鏡器械進(jìn)入宮腔時(shí)可能造成宮頸裂傷或子宮穿孔，尤其存在子宮畸形、宮腔粘連等情況時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。輕度損傷可通過(guò)保守治療恢復(fù)，嚴(yán)重穿孔需腹腔鏡修補(bǔ)。術(shù)前完善超聲評(píng)估可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
2、麻醉不良反應(yīng)
靜脈麻醉可能導(dǎo)致惡心嘔吐、呼吸抑制等反應(yīng)，局麻藥物過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹或休克。麻醉前需詳細(xì)告知過(guò)敏史，術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征2小時(shí)以上。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即使用腎上腺素?fù)尵取?/p>
3、術(shù)后感染
器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。高危人群包括糖尿病患者、免疫力低下者。預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率，出現(xiàn)感染癥狀需及時(shí)抗炎治療。
4、子宮內(nèi)膜損傷
過(guò)度刮宮或電切操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連或月經(jīng)量減少。嚴(yán)重粘連需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。生育需求者應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
5、宮頸粘連
反復(fù)器械通過(guò)宮頸管可能引發(fā)宮頸管粘連，表現(xiàn)為閉經(jīng)或周期性腹痛。輕度粘連可通過(guò)宮頸擴(kuò)張術(shù)解決，重度粘連需宮腔鏡下行粘連分離。術(shù)后放置宮頸引流管可預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察陰道出血情況，若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況，計(jì)劃妊娠者建議間隔3個(gè)月再備孕。
