腸息肉通常需要做病理檢查，以明確息肉性質(zhì)及是否存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、病理活檢、定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、內(nèi)鏡下切除
多數(shù)腸息肉可在結(jié)腸鏡檢查時(shí)直接切除，醫(yī)生會(huì)使用電切圈套器或活檢鉗將息肉完整摘除。內(nèi)鏡下切除創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于直徑較小的息肉。切除后需將組織送病理檢查，明確息肉類型及是否存在不典型增生。
2、病理活檢
病理檢查是判斷腸息肉性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)，可區(qū)分炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類型。腺瘤性息肉具有癌變潛能，需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)隨訪間隔。對(duì)于無(wú)法切除的較大息肉，需鉗取部分組織進(jìn)行活檢。
3、定期復(fù)查
病理結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)息肉者，建議每3-5年復(fù)查結(jié)腸鏡。若發(fā)現(xiàn)高危腺瘤或癌變，需縮短復(fù)查間隔至1-2年。復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生息肉或復(fù)發(fā)灶，尤其適用于家族性腺瘤性息肉病患者。復(fù)查頻率需結(jié)合病理結(jié)果和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
4、藥物治療
對(duì)于炎性腸病相關(guān)的假性息肉，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等抗炎藥物控制原發(fā)病。部分研究顯示阿司匹林可能降低息肉復(fù)發(fā)率，但需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療不能替代病理檢查，仍需通過(guò)活檢明確病變性質(zhì)。
5、手術(shù)治療
直徑超過(guò)2厘米的廣基息肉或病理證實(shí)癌變者，可能需腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)切除腸段。手術(shù)適用于內(nèi)鏡無(wú)法完整切除、病理提示黏膜下層浸潤(rùn)的情況。術(shù)后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和異時(shí)性病變。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高纖維飲食，防止息肉出血或脫落。建議減少紅肉攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，保持規(guī)律排便習(xí)慣。戒煙限酒有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，觀察有無(wú)腹痛、便血等癥狀。病理檢查是制定個(gè)體化隨訪方案的重要依據(jù)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查。
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