尿潴留不及時(shí)處理可能引發(fā)膀胱損傷、尿路感染、腎功能損害、尿源性敗血癥及腹壓升高相關(guān)并發(fā)癥。主要風(fēng)險(xiǎn)包括膀胱過(guò)度擴(kuò)張、細(xì)菌滋生上行、腎積水、全身感染及疝氣形成。
1、膀胱損傷：
長(zhǎng)期尿潴留會(huì)導(dǎo)致膀胱壁肌肉過(guò)度拉伸，造成逼尿肌功能永久性損傷。膀胱容量超過(guò)500毫升時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)張力性膀胱，表現(xiàn)為排尿困難與殘余尿量增加。急性尿潴留超過(guò)12小時(shí)未處理可能發(fā)生膀胱壁缺血壞死。
2、尿路感染：
尿液滯留為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境，大腸桿菌等病原體易引發(fā)膀胱炎或上行性感染?；颊呖沙霈F(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱。尿液培養(yǎng)常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及菌尿癥。
3、腎功能損害：
膀胱高壓狀態(tài)使尿液反流至輸尿管，長(zhǎng)期可導(dǎo)致雙側(cè)腎積水。腎盂內(nèi)壓力持續(xù)超過(guò)20mmHg時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐水平升高。慢性尿潴留患者約15%會(huì)進(jìn)展為慢性腎病。
4、尿源性敗血癥：
尿路感染未控制時(shí)，革蘭陰性菌內(nèi)毒素入血可能誘發(fā)感染性休克。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血壓下降及器官灌注不足，需緊急靜脈抗生素治療。老年患者死亡率可達(dá)30%。
5、腹壓并發(fā)癥：
膀胱膨脹推擠腹腔臟器，可能誘發(fā)腹股溝疝或臍疝。長(zhǎng)期腹壓增高還會(huì)影響呼吸功能，慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)二氧化碳潴留。孕婦發(fā)生尿潴留時(shí)可能誘發(fā)宮縮。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量攝入液體?？蓢L試聽(tīng)流水聲或溫水坐浴刺激排尿反射，前列腺增生患者應(yīng)避免久坐和辛辣飲食。出現(xiàn)排尿困難超過(guò)8小時(shí)、下腹膨隆伴疼痛時(shí)需立即就醫(yī)導(dǎo)尿，糖尿病患者需特別注意預(yù)防神經(jīng)源性膀胱。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)膀胱殘余尿量異常。
