孕婦血壓高可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物、補(bǔ)鈣治療、密切監(jiān)測、必要時住院治療等方式干預(yù)，通常與妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓合并妊娠等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整：
減少鈉鹽攝入至每日4-5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如散步，睡眠時間不少于8小時。避免情緒激動和長時間站立，建議采用左側(cè)臥位休息以改善胎盤血流。
2、降壓藥物：
妊娠期安全用藥包括甲基多巴、拉貝洛爾和硝苯地平緩釋片。這些藥物通過不同機(jī)制平穩(wěn)降壓，對胎兒發(fā)育影響較小。用藥期間需每周監(jiān)測血壓變化，出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)性頭痛需立即就醫(yī)。
3、補(bǔ)鈣治療：
每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500mg可降低子癇前期風(fēng)險，尤其適用于低鈣飲食孕婦。鈣離子能穩(wěn)定血管平滑肌細(xì)胞膜，聯(lián)合維生素D3可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。需分次服用以減少胃腸道反應(yīng)。
4、密切監(jiān)測：
每周至少2次家庭血壓監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注晨峰血壓和夜間血壓。定期進(jìn)行尿蛋白檢測和胎兒超聲檢查，當(dāng)收縮壓≥160mmHg或出現(xiàn)蛋白尿時提示病情進(jìn)展。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。
5、住院治療：
出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg、持續(xù)性頭痛、肝功能異?；蛱荷L受限時需住院。靜脈用拉貝洛爾或肼苯噠嗪可快速控制血壓，同時進(jìn)行24小時尿蛋白定量和胎心監(jiān)護(hù)。
妊娠期高血壓管理需營養(yǎng)科與產(chǎn)科協(xié)同干預(yù)。建議采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜500克、低脂乳制品300毫升，限制加工食品?？蛇M(jìn)行孕婦瑜伽或水中運(yùn)動，每周3次、每次不超過45分鐘。自測血壓需在靜坐5分鐘后進(jìn)行，記錄早晚測量值。出現(xiàn)血壓驟升、視物模糊或胎動異常時需急診就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓，約20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。
