鹽酸達(dá)泊西汀片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs，與單胺氧化酶抑制劑MAOIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs、其他SSRIs類藥物聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征；與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用會增加血藥濃度風(fēng)險(xiǎn)；與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致血壓驟降。
1、MAOIs類藥物：苯乙肼、異卡波肼等MAOIs會抑制5-羥色胺代謝，與達(dá)泊西汀聯(lián)用可能引發(fā)高熱、震顫、意識模糊等5-羥色胺綜合征癥狀。需停藥至少14天后再使用達(dá)泊西汀。
2、三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林、氯米帕明等藥物通過干擾5-羥色胺再攝取發(fā)揮作用，與達(dá)泊西汀疊加可能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。聯(lián)用需嚴(yán)格監(jiān)測心率及精神狀態(tài)。
3、其他SSRIs/SNRIs：舍曲林、氟西汀等同類藥物會協(xié)同增加5-羥色胺能效應(yīng)，可能誘發(fā)激越、肌陣攣或自主神經(jīng)功能紊亂。建議間隔24小時以上分次服用。
4、強(qiáng)效CYP3A4抑制劑：克拉霉素、伊曲康唑等藥物抑制達(dá)泊西汀代謝酶，可能導(dǎo)致其血藥濃度升高3-4倍。聯(lián)用時應(yīng)減量至30mg或避免同時使用。
5、硝酸酯類藥物：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑與達(dá)泊西汀聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。心腦血管疾病患者需間隔24小時給藥。
日常需避免飲酒及葡萄柚汁攝入以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)，用藥期間出現(xiàn)頭暈或心悸應(yīng)立即平臥。建議首次使用前向醫(yī)生完整告知當(dāng)前用藥史，定期監(jiān)測血壓與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
