種植牙植骨材料可選擇自體骨、異體骨或人工骨替代,自體骨移植并非唯一方案。植骨方式包括上頜竇提升、牙槽嵴擴增、引導(dǎo)骨再生、塊狀骨移植、骨粉填充等五種常見類型。
1、上頜竇提升:上頜后牙區(qū)骨量不足時,需通過側(cè)壁開窗或沖頂法抬高竇膜。該術(shù)式常配合使用人工骨粉如Bio-Oss或混合自體骨屑,創(chuàng)口約1厘米且愈合期3-6個月。術(shù)后需避免擤鼻、打噴嚏等增壓動作兩周。
2、牙槽嵴擴增:針對萎縮牙槽骨采用骨劈開技術(shù),同期植入種植體時可填入磷酸三鈣骨粉。手術(shù)采用微創(chuàng)切口,配合膠原膜如Bio-Gide防止軟組織侵入,骨整合期需4個月以上。建議術(shù)后三個月內(nèi)避免啃咬硬物。
3、引導(dǎo)骨再生:采用鈦網(wǎng)或可吸收膜形成隔離空間,填入β-磷酸三鈣與患者血液混合的骨復(fù)合材料。適用于2-3mm骨缺損病例,術(shù)后6周內(nèi)需使用氯己定漱口水維護口腔衛(wèi)生。骨粉吸收率約30%,完全成骨需6-8個月。
4、塊狀骨移植:嚴重骨缺損需從下頜升支或頦部取自體骨塊,固定螺釘植入后需6個月血管化。該術(shù)式存在供區(qū)麻木風險,但成骨質(zhì)量優(yōu)于人工材料。術(shù)后需配合高壓氧治療促進愈合,禁止吸煙飲酒。
5、骨粉填充:納米羥基磷灰石如Ostim或珊瑚骨粉適用于5mm以下缺損,通過隧道技術(shù)植入后需覆蓋PRF膜。微創(chuàng)操作僅需局部麻醉,但需嚴格預(yù)防感染。建議術(shù)后補充維生素D和鈣劑,骨密度檢測每三個月一次。
植骨術(shù)后需保持口腔清潔,使用沖牙器清理術(shù)區(qū);避免劇烈運動防止移植物移位;攝入高蛋白飲食如魚肉、乳制品促進愈合;術(shù)后冰敷24小時控制腫脹;定期拍攝CBCT監(jiān)測成骨進度。吸煙患者需提前三個月戒煙,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。種植體負重時間需延長至常規(guī)方案的1.5倍,使用臨時義齒期間需每月復(fù)查咬合調(diào)整。