梅毒治療首選青霉素類藥物，常用藥物包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松等。青霉素過敏者可選用多西環(huán)素、四環(huán)素或紅霉素替代。治療方案需根據(jù)梅毒分期制定，早期梅毒通常單次給藥，晚期或神經(jīng)梅毒需延長療程。
1、芐星青霉素：
作為一線治療藥物，芐星青霉素通過肌肉注射給藥，對梅毒螺旋體具有高度敏感性。早期梅毒患者單次注射240萬單位即可達(dá)到治療效果，該藥物能在體內(nèi)維持有效濃度2-3周。使用前需進(jìn)行皮試排除過敏反應(yīng)，妊娠期患者也可安全使用。
2、普魯卡因青霉素：
適用于對芐星青霉素過敏的替代方案，需每日肌肉注射60萬單位，連續(xù)10-14天。該制劑含有局部麻醉成分普魯卡因，可減輕注射疼痛。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，神經(jīng)系統(tǒng)梅毒患者需配合腦脊液檢查評估療效。
3、頭孢曲松：
靜脈注射用第三代頭孢菌素，可作為青霉素過敏者的二線選擇，尤其適用于合并HIV感染的梅毒患者。標(biāo)準(zhǔn)療程為每日1克靜脈滴注，持續(xù)10-14天。該藥物能較好透過血腦屏障，對神經(jīng)梅毒具有潛在治療優(yōu)勢。
4、多西環(huán)素：
口服四環(huán)素類抗生素，適用于非妊娠期青霉素過敏患者，推薦劑量為每日2次、每次100mg，連續(xù)服用15天。需注意該藥物可能引起光敏反應(yīng)，服藥期間應(yīng)避免陽光直射。禁忌用于8歲以下兒童及妊娠中晚期婦女。
5、紅霉素：
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作為妊娠期青霉素過敏患者的替代藥物，每日4次、每次500mg口服，療程15天。但該藥物治療失敗率較高，用藥后需加強(qiáng)血清學(xué)隨訪。新生兒先天性梅毒預(yù)防時，可選用紅霉素眼膏局部應(yīng)用。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至完成療程，所有性伴侶需同步篩查和治療。規(guī)范用藥后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)RPR或TPPA，早期梅毒隨訪1年，晚期梅毒隨訪3年。保持健康生活方式，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù)。出現(xiàn)吉海反應(yīng)發(fā)熱、頭痛等時可對癥處理，但不可擅自停藥。合并HIV感染、妊娠等特殊情況需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
