避免乙肝宮內(nèi)傳染主要通過孕期規(guī)范管理和新生兒免疫阻斷，關(guān)鍵措施包括孕前篩查、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種。
一、孕前篩查
所有育齡女性應(yīng)在孕前進(jìn)行乙肝五項檢測，明確乙肝病毒感染狀態(tài)。若表面抗原陽性需進(jìn)一步評估病毒載量和肝功能，高病毒載量孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮孕前抗病毒治療，降低母嬰傳播風(fēng)險。孕前篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險人群并制定干預(yù)計劃。
二、孕期抗病毒治療
妊娠中晚期對高病毒載量孕婦進(jìn)行抗病毒治療是核心措施。常用藥物包括替諾福韋酯等核苷類似物，可顯著降低母體血液中病毒含量。治療需在感染科或肝病科醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行，定期監(jiān)測肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，避免藥物耐藥或不良反應(yīng)。
三、分娩方式選擇
自然分娩與剖宮產(chǎn)對乙肝傳播的影響無顯著差異，但產(chǎn)程中暴露于母血和分泌物可能增加風(fēng)險。對于病毒載量極高的孕婦，可結(jié)合產(chǎn)科指征考慮剖宮產(chǎn)。分娩過程中應(yīng)避免胎兒頭皮電極監(jiān)測、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等可能造成皮膚破損的操作。
四、新生兒免疫接種
新生兒出生12小時內(nèi)需同時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成主動被動聯(lián)合免疫。疫苗按0-1-6月方案全程接種，免疫球蛋白提供即時保護(hù)。早產(chǎn)兒或低體重兒需調(diào)整劑量，所有接種嬰兒應(yīng)在9-12月齡檢測免疫效果。
五、哺乳期管理
經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可接受母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)檢查乳頭有無皸裂出血。若母親正在服用抗病毒藥物，需評估藥物通過乳汁分泌的風(fēng)險。哺乳期間避免口對口喂食，嬰兒餐具需單獨消毒，降低體液接觸傳播概率。
除醫(yī)療干預(yù)外，孕婦應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)免疫力，避免攝入酒精和肝毒性藥物。定期進(jìn)行產(chǎn)科隨訪和肝病?？票O(jiān)測，家庭成員需接種疫苗形成免疫屏障。新生兒完成全程疫苗接種后，應(yīng)避免與乙肝患者共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，日常護(hù)理中注意皮膚黏膜保護(hù)。
