皮脂腺瘤的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括特征性皮膚表現(xiàn)、超聲或CT檢查結(jié)果、組織病理學(xué)特征等。皮脂腺瘤多為良性腫瘤，但需與基底細(xì)胞癌等疾病鑒別。
1、臨床表現(xiàn)
皮脂腺瘤常表現(xiàn)為皮膚表面緩慢生長(zhǎng)的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，直徑多在1厘米以內(nèi)。典型皮損呈淡黃色或膚色，表面光滑，質(zhì)地柔軟，可推動(dòng)。好發(fā)于頭面部特別是眼瞼周圍，也可出現(xiàn)在軀干和四肢。多數(shù)患者無自覺癥狀，少數(shù)可能伴有輕微瘙癢或觸痛。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可見邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻。多普勒超聲顯示腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)較少。CT檢查能顯示腫瘤的大小、邊界以及與周圍組織的關(guān)系，典型表現(xiàn)為邊界清晰的軟組織密度影。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腫瘤范圍和排除惡性腫瘤可能。
3、組織病理學(xué)
病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見腫瘤由大小不等的皮脂腺小葉組成，小葉內(nèi)含有成熟的皮脂腺細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞胞漿豐富呈泡沫狀，核小而圓。腫瘤周圍有纖維包膜，與周圍組織分界清楚。部分病例可見導(dǎo)管結(jié)構(gòu)或鱗狀上皮化生。
4、免疫組化檢查
免疫組化染色有助于鑒別診斷。皮脂腺瘤通常表達(dá)上皮膜抗原和細(xì)胞角蛋白，不表達(dá)S-100蛋白。Ber-EP4染色陰性可與基底細(xì)胞癌鑒別。部分病例可進(jìn)行脂肪染色如油紅O染色，顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量。
5、鑒別診斷
需要與基底細(xì)胞癌、皮脂腺癌、汗管瘤等疾病鑒別?；准?xì)胞癌表面常有潰瘍和毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮脂腺癌生長(zhǎng)迅速，邊界不清，細(xì)胞異型性明顯。汗管瘤多表現(xiàn)為多發(fā)小丘疹，病理檢查可見導(dǎo)管結(jié)構(gòu)。對(duì)于不典型病例，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理檢查綜合判斷。
確診皮脂腺瘤后，若無癥狀且腫瘤較小可定期觀察。若影響美觀或出現(xiàn)不適癥狀，可考慮手術(shù)切除。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免感染。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。注意防曬，避免紫外線長(zhǎng)期照射誘發(fā)皮膚病變。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
