牙齒內(nèi)部發(fā)黑可能由齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒外傷等原因引起。牙齒顏色改變可能與牙體組織病變、藥物影響、發(fā)育異常等因素有關(guān)，需結(jié)合口腔檢查明確具體原因。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，早期表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后齲壞部位可呈現(xiàn)黑色。齲洞內(nèi)殘留的食物殘?jiān)图?xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)加重變色。淺齲可通過(guò)氟化物治療控制發(fā)展，中深度齲齒需采用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門汀充填。若未及時(shí)處理可能引發(fā)牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛。
2、牙髓壞死
牙齒受到外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織死亡后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透至牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。壞死牙髓可能引發(fā)根尖周炎，伴隨牙齦膿包或咬合痛。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，嚴(yán)重者需樁核冠修復(fù)。X線片可顯示根尖區(qū)陰影，確診后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物。
3、四環(huán)素牙
兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)與牙本質(zhì)結(jié)合形成螯合物，導(dǎo)致牙齒礦化異常。表現(xiàn)為牙冠部出現(xiàn)灰褐色或黑色帶狀著色，常累及多顆牙齒。輕度可采用冷光美白改善，中重度需貼面或全冠修復(fù)。妊娠期和8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物以預(yù)防此癥。
4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全
牙胚發(fā)育期受營(yíng)養(yǎng)不良或高熱疾病影響，導(dǎo)致釉質(zhì)基質(zhì)礦化障礙。表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)黃褐色或黑色凹陷缺損，質(zhì)地疏松易繼發(fā)齲齒。輕癥可用滲透樹(shù)脂修復(fù)，大面積缺損需全冠保護(hù)。嬰幼兒期保證充足鈣磷攝入有助于預(yù)防。
5、牙齒外傷
撞擊導(dǎo)致的牙髓血管破裂會(huì)使血紅蛋白滲入牙本質(zhì)，牙齒逐漸變?yōu)榉奂t至暗黑色。外傷后2-3周出現(xiàn)變色提示牙髓壞死可能。需拍攝牙片評(píng)估根尖狀況，活髓牙齒可觀察，死髓牙需根管治療。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托能降低外傷風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)牙齒變色應(yīng)及時(shí)就診口腔內(nèi)科，通過(guò)視診、探診和影像學(xué)檢查明確病因。日常需使用含氟牙膏刷牙時(shí)重點(diǎn)清潔鄰接面，每年進(jìn)行口腔檢查。避免吸煙、濃茶等易染色飲食，兒童期注意藥物使用禁忌。牙齒美白治療需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目使用強(qiáng)酸脫色劑損傷牙體。
