機(jī)械性腸梗阻和普通腸梗阻的主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機(jī)制，機(jī)械性腸梗阻由物理性阻塞引起，普通腸梗阻則包含功能性因素。機(jī)械性腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸套疊等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，普通腸梗阻可能因腸麻痹、血液循環(huán)障礙或神經(jīng)功能紊亂引發(fā)。
1、病因差異
機(jī)械性腸梗阻的直接原因是腸道物理性阻塞，常見于術(shù)后腸粘連、腸道腫瘤壓迫、糞石嵌頓或先天性畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良。普通腸梗阻的病因更廣泛，包括麻痹性腸梗阻的胃腸動力喪失，以及腸系膜血管栓塞導(dǎo)致的缺血性腸梗阻，這類情況并無機(jī)械性阻塞點(diǎn)。
2、癥狀表現(xiàn)
機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐膽汁樣物、肛門停止排氣排便，腹部可見腸型和蠕動波。普通腸梗阻如麻痹性類型腹痛較輕但腹脹顯著，腸鳴音減弱或消失，而缺血性腸梗阻可能伴隨血便和休克等全身癥狀。
3、影像學(xué)特征
機(jī)械性腸梗阻在X線平片顯示階梯狀液氣平面，CT可見明確梗阻點(diǎn)及近端腸管擴(kuò)張。普通腸梗阻中麻痹性類型呈現(xiàn)全腸管均勻擴(kuò)張，缺血性類型可能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚或門靜脈積氣等特征性改變。
4、治療原則
機(jī)械性腸梗阻多需手術(shù)解除梗阻，如腸粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù)或腸造瘺。普通腸梗阻以保守治療為主，麻痹性腸梗阻需胃腸減壓和促動力藥，缺血性腸梗阻需抗凝或血管介入治療，僅壞死時行手術(shù)切除。
5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)
機(jī)械性腸梗阻未及時手術(shù)易發(fā)生腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。普通腸梗阻中麻痹性類型預(yù)后較好，但缺血性腸梗阻病死率較高，需在6小時內(nèi)恢復(fù)血供以避免腸壞死。
兩類腸梗阻均需禁食并密切監(jiān)測生命體征，機(jī)械性梗阻患者術(shù)后應(yīng)早期下床預(yù)防再粘連，麻痹性梗阻患者可嘗試腹部按摩促進(jìn)蠕動。所有患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高纖維食物刺激腸道，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。
