男性更年期綜合征通常表現(xiàn)為性功能減退、情緒波動(dòng)、體能下降、睡眠障礙和認(rèn)知功能下降。男性更年期綜合征主要由年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致睪酮水平下降引起，可能伴隨心血管癥狀、骨質(zhì)疏松、代謝異常、泌尿系統(tǒng)癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂。
1、性功能減退
性功能減退是男性更年期綜合征的典型表現(xiàn)之一，患者可能出現(xiàn)性欲降低、勃起功能障礙或射精延遲。睪酮水平下降會(huì)影響陰莖海綿體充血功能，同時(shí)伴隨陰毛稀疏和睪丸萎縮。部分患者可能合并前列腺增生導(dǎo)致的排尿異常。臨床常用十一酸睪酮膠丸、甲睪酮片等藥物補(bǔ)充雄激素，但需警惕前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
2、情緒波動(dòng)
情緒波動(dòng)表現(xiàn)為易怒、焦慮或抑郁狀態(tài)，與睪酮缺乏影響5-羥色胺代謝有關(guān)。患者常伴有興趣減退、注意力不集中等心理癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向。心理評(píng)估量表顯示抑郁評(píng)分升高，需與抑郁癥鑒別。認(rèn)知行為療法配合谷維素片、帕羅西汀等藥物可改善癥狀。
3、體能下降
肌肉量減少和肌力下降是常見(jiàn)表現(xiàn)，患者易感疲勞且運(yùn)動(dòng)耐力降低。這與睪酮促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用減弱相關(guān)，可能伴隨體脂率增加特別是腹部脂肪堆積。骨密度檢查常顯示骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律抗阻訓(xùn)練結(jié)合阿侖膦酸鈉等骨吸收抑制劑可延緩進(jìn)程。
4、睡眠障礙
睡眠結(jié)構(gòu)改變表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠片段化，部分患者出現(xiàn)夜間潮熱盜汗。褪黑素分泌節(jié)律紊亂與下丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)相關(guān)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可見(jiàn)深睡眠期減少，短期可使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)，但需避免長(zhǎng)期依賴(lài)。
5、認(rèn)知功能下降
記憶力和執(zhí)行功能減退較明顯，簡(jiǎn)單計(jì)算和定向能力可能受損。腦功能影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)前額葉皮層代謝活性降低。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可能改善癥狀，配合有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。
建議保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。出現(xiàn)持續(xù)情緒障礙或認(rèn)知功能惡化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或男科，避免自行服用雄激素制劑。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)心理調(diào)適至關(guān)重要，家庭成員應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化并提供陪伴。
