維生素D缺乏癥的主要表現(xiàn)有骨骼疼痛、肌肉無力、情緒波動、兒童發(fā)育遲緩和免疫力下降。維生素D缺乏癥通常由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病或藥物影響等因素引起。
1、骨骼疼痛
維生素D缺乏會導致鈣吸收不足，引發(fā)骨骼礦化障礙。成人可能出現(xiàn)骨軟化癥，表現(xiàn)為腰背部或下肢持續(xù)性鈍痛，活動時加重。兒童則可能發(fā)展為佝僂病，出現(xiàn)顱骨軟化、肋骨串珠等特征性改變。這類疼痛在補充維生素D和鈣劑后通?？删徑?。
2、肌肉無力
維生素D受體廣泛分布于肌肉組織，缺乏時會出現(xiàn)近端肌群無力，表現(xiàn)為爬樓梯困難、從坐位起身費力等癥狀。肌電圖檢查可能顯示肌源性損害，但肌酶水平通常正常。這種肌無力與低血磷導致的能量代謝障礙有關。
3、情緒波動
維生素D參與神經(jīng)遞質(zhì)合成調(diào)節(jié)，缺乏可能引發(fā)抑郁、焦慮等情緒障礙。研究發(fā)現(xiàn)維生素D水平與5-羥色胺濃度呈正相關。冬季日照減少時，部分人群出現(xiàn)的季節(jié)性情感障礙就與維生素D缺乏密切相關。
4、兒童發(fā)育遲緩
嬰幼兒維生素D缺乏會導致囟門閉合延遲、出牙晚、O型腿等生長發(fā)育異常。嚴重者可出現(xiàn)低鈣驚厥。生長曲線監(jiān)測可見身高體重增長緩慢，骨齡落后于實際年齡。這種情況需要立即醫(yī)療干預。
5、免疫力下降
維生素D能調(diào)節(jié)免疫細胞功能，缺乏時呼吸道感染概率增加。自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化、類風濕關節(jié)炎的發(fā)病風險也會上升。實驗室檢查可見反復感染患者血清25羥維生素D水平普遍偏低。
預防維生素D缺乏需保證每日10-30分鐘日光暴露，重點照射面部和上肢。飲食應包含富含維生素D的魚類、蛋黃和強化食品。特殊人群如孕婦、老年人、深色皮膚者建議定期檢測血清25羥維生素D水平，必要時在醫(yī)生指導下補充維生素D制劑。同時注意配合適量負重運動促進鈣質(zhì)沉積，避免同時攝入影響吸收的咖啡因或高纖維食物。
