鼻梁骨折可通過手法復(fù)位、外固定、藥物治療、手術(shù)修復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)?；謴?fù)效果主要取決于骨折類型、治療時(shí)機(jī)、年齡、合并傷及后期護(hù)理等因素。
1、手法復(fù)位：
適用于單純性無移位的線性骨折。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨塊復(fù)位，操作時(shí)間通常在受傷后7-10天內(nèi)進(jìn)行。早期復(fù)位可減少鼻腔通氣障礙，降低繼發(fā)畸形的風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。
2、外固定保護(hù)：
復(fù)位后需使用鼻外夾板或熱塑板固定4-6周。固定期間避免碰撞鼻部，睡眠時(shí)保持半臥位減輕腫脹。外固定可維持骨骼穩(wěn)定，防止二次移位，同時(shí)需定期復(fù)查調(diào)整固定松緊度。合并鼻中隔偏曲者需同步矯正。
3、藥物干預(yù)：
急性期可使用布洛芬緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)用氨甲環(huán)酸止血。預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。伴有過敏性鼻炎者可聯(lián)用氯雷他定。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
4、手術(shù)修復(fù)：
開放性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折需行鼻骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采用鈦板或可吸收材料固定。術(shù)后48小時(shí)需冰敷減輕血腫，2周內(nèi)禁止擤鼻動(dòng)作。手術(shù)干預(yù)能有效恢復(fù)鼻腔功能及面部外觀。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定后開始鼻腔沖洗和呼吸訓(xùn)練，使用生理鹽水清潔鼻腔。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及戴框架眼鏡。配合面部肌肉按摩可改善局部血液循環(huán)。完全骨愈合需3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查CT評(píng)估愈合進(jìn)度。
恢復(fù)期需保持高蛋白飲食，每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)骨痂形成。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑可加速骨骼修復(fù)，建議每日曬太陽20分鐘。避免辛辣刺激食物減少黏膜充血?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需嚴(yán)格防護(hù)鼻部。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或外形異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行二期整形修復(fù)。心理上需克服對(duì)鼻部觸碰的恐懼，循序漸進(jìn)行功能鍛煉。
