細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的主要區(qū)別在于病因和治療方法，前者由細(xì)菌感染引起需抗生素治療，后者病因復(fù)雜且以對(duì)癥處理為主。
1、病因差異：
細(xì)菌性前列腺炎由病原體感染直接導(dǎo)致，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，可通過(guò)尿培養(yǎng)明確診斷。非細(xì)菌性前列腺炎病因尚未完全明確，可能與盆底肌肉痙攣、尿液反流、免疫異?；蛏窠?jīng)內(nèi)分泌因素相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查通常無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)。
2、癥狀特點(diǎn)：
兩者均表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等，但細(xì)菌性前列腺炎急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱體溫超過(guò)38.5℃，排尿灼痛感更顯著。非細(xì)菌性前列腺炎癥狀往往反復(fù)遷延，疼痛范圍可能擴(kuò)展至腰骶部或睪丸，與體位變化、久坐等因素相關(guān)。
3、診斷方法：
細(xì)菌性前列腺炎需進(jìn)行前列腺按摩液顯微鏡檢查每高倍視野白細(xì)胞＞10個(gè)和細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。非細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺按摩液白細(xì)胞可能升高但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，必要時(shí)需排除間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等疾病。
4、治療原則：
細(xì)菌性前列腺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用穿透前列腺包膜能力強(qiáng)的抗生素，如左氧氟沙星、多西環(huán)素等，療程通常4-6周。非細(xì)菌性前列腺炎采用α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布聯(lián)合物理治療，嚴(yán)重者可行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
規(guī)范治療的細(xì)菌性前列腺炎治愈率可達(dá)60%-80%，但可能轉(zhuǎn)為慢性。非細(xì)菌性前列腺炎易反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期綜合管理，患者應(yīng)避免辛辣飲食、規(guī)律排精、每日溫水坐浴15分鐘以改善局部血液循環(huán)。
建議兩類(lèi)患者均保持每日飲水2000毫升以上，限制酒精及咖啡因攝入，每周進(jìn)行3-5次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)需控制時(shí)長(zhǎng)，久坐辦公時(shí)建議使用中空坐墊。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨血尿、性功能障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科復(fù)查前列腺超聲與尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
