食管狹窄吞咽困難可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡擴張、支架植入、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與食管炎、食管腫瘤、術(shù)后瘢痕、化學灼傷、先天畸形等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整：選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米糊、蛋羹、果蔬泥，避免干硬粗糙食物。少量多餐，進食時保持坐立姿勢，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。食物溫度控制在40℃以下，過熱可能刺激狹窄部位。
2、藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可緩解反流性食管炎引起的炎癥。糖皮質(zhì)激素局部注射減輕瘢痕性狹窄，黏膜保護劑如硫糖鋁促進創(chuàng)面修復。需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
3、內(nèi)鏡擴張：適用于良性狹窄病例，通過球囊導管或探條逐步擴張食管腔。操作前需禁食6小時，術(shù)后24小時內(nèi)進食冷流質(zhì)。可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、出血等并發(fā)癥，需密切觀察。
4、支架植入：金屬自膨式支架適用于惡性腫瘤壓迫或瘺管形成。支架直徑需根據(jù)狹窄段長度選擇，植入后需定期復查防止移位?？赡艹霈F(xiàn)支架堵塞、再狹窄等情況。
5、手術(shù)治療：食管切除術(shù)適用于腫瘤或嚴重瘢痕病例，可選擇開胸或腔鏡方式。結(jié)腸代食管術(shù)用于長段狹窄重建，術(shù)后需鼻飼營養(yǎng)支持4-6周。存在吻合口瘺、肺部感染等手術(shù)風險。
吞咽困難患者應保證每日1500-2000ml水分攝入，優(yōu)先選擇高蛋白高熱量食物如乳清蛋白粉、橄欖油。餐后適度散步促進胃排空，睡眠時抬高床頭15-20cm。定期進行吞咽功能訓練，如空咽練習、舌肌抗阻運動。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或嗆咳需及時復診，長期狹窄可能引發(fā)營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。
