肺部結(jié)節(jié)癌變通常與細(xì)胞異常增殖、基因突變等因素有關(guān)，需滿足結(jié)節(jié)持續(xù)生長和惡性特征顯現(xiàn)兩個關(guān)鍵條件。診斷需結(jié)合影像學(xué)特征與病理活檢結(jié)果。
1、細(xì)胞增殖失控：肺部正常細(xì)胞受致癌因素刺激后可能發(fā)生異常增殖，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)體積逐漸增大。低劑量CT可監(jiān)測生長速度，建議每3-6個月復(fù)查對比。
2、基因突變累積：EGFR、KRAS等驅(qū)動基因突變會導(dǎo)致細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化?；驒z測可發(fā)現(xiàn)TP53突變等標(biāo)志物，突變負(fù)荷越高癌變風(fēng)險越大。
3、微環(huán)境改變：癌變結(jié)節(jié)周圍常出現(xiàn)血管增生和免疫逃逸現(xiàn)象。PET-CT顯示代謝活性增高或造影劑濃聚提示惡性可能。
4、形態(tài)學(xué)惡化：分葉狀改變、毛刺征、胸膜牽拉等影像特征出現(xiàn)時需警惕。薄層CT掃描能清晰顯示結(jié)節(jié)邊緣特征。
5、病理確認(rèn)：穿刺活檢發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或原位癌成分是確診依據(jù)。胸腔鏡手術(shù)可同時進(jìn)行診斷性切除和治療性干預(yù)。
預(yù)防肺部結(jié)節(jié)癌變需戒煙并減少粉塵接觸，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，每年低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E等抗氧化營養(yǎng)素，西蘭花、胡蘿卜等十字花科蔬菜具有防癌作用。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時就診胸外科。
