小兒腹股溝疝可通過傳統(tǒng)疝修補術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù)等方式治療。手術(shù)方式的選擇需結(jié)合患兒年齡、疝囊大小及并發(fā)癥風險等因素綜合評估。
1、傳統(tǒng)疝修補術(shù)：采用開放手術(shù)方式，在腹股溝區(qū)切開皮膚逐層分離，將疝囊高位結(jié)扎后縫合腹壁薄弱處。適用于可復(fù)性疝且無嵌頓的患兒，術(shù)后需避免劇烈運動1個月。
2、腹腔鏡疝修補術(shù)：通過3個5mm切口置入腔鏡器械，在直視下完成疝囊高位結(jié)扎。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，雙側(cè)疝可同期處理，但需全身麻醉且費用較高。
3、疝囊高位結(jié)扎術(shù)：針對1歲以下嬰幼兒的經(jīng)典術(shù)式，僅結(jié)扎疝囊頸而不修補腹壁，手術(shù)時間約20分鐘。需注意術(shù)后復(fù)發(fā)率約1%-3%，多與早產(chǎn)或結(jié)扎不徹底相關(guān)。
4、無張力疝修補術(shù)：使用聚丙烯補片加強腹股溝管后壁，適用于大齡兒童復(fù)發(fā)性疝。補片可能引起異物反應(yīng)，需嚴格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后3個月內(nèi)限制體育活動。
5、急診嵌頓疝手術(shù)：針對疝內(nèi)容物無法還納的緊急情況，需探查腸管血運并行壞死腸段切除。術(shù)中需注意睪丸血供保護，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較擇期手術(shù)高2-3倍。
患兒術(shù)后應(yīng)保持切口干燥，選擇高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進愈合，2周內(nèi)避免跑跳等腹部用力動作。術(shù)后1個月復(fù)查超聲確認修復(fù)效果，6個月內(nèi)每3個月隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。日常注意預(yù)防便秘和呼吸道感染，減少腹壓增高的誘因。
