兒童病毒性腦炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡或煩躁不安，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、意識障礙甚至昏迷。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期感染期、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀期和恢復(fù)期三個階段。
1、早期感染期：
患兒首先出現(xiàn)類似感冒的非特異性癥狀，包括持續(xù)高熱、全身乏力、食欲減退等。部分患兒可能伴有輕度咽痛或咳嗽，這些表現(xiàn)容易被誤認(rèn)為普通上呼吸道感染。此階段體溫常波動在38.5-40℃之間，常規(guī)退熱藥物效果不佳。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀期：
隨著病情進(jìn)展，患兒會出現(xiàn)典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭痛多表現(xiàn)為前額或全頭持續(xù)性脹痛，嬰幼兒可能通過拍打頭部或哭鬧表達(dá)不適。嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)，同時可能出現(xiàn)頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征。約30%患兒會出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。
3、精神行為異常：
患兒可表現(xiàn)為情感淡漠、嗜睡或異常興奮躁動，嚴(yán)重者出現(xiàn)時間空間定向力障礙。部分患兒有幻覺、譫妄等精神癥狀，這些表現(xiàn)與病毒侵犯顳葉、邊緣系統(tǒng)有關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧或眼神呆滯。
4、運(yùn)動功能障礙：
約20%患兒出現(xiàn)肌張力異常，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟無力。部分患兒有共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等小腦受損癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)偏癱或四肢癱瘓。這些癥狀提示病毒已累及運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路。
5、危重期表現(xiàn)：
病情急劇進(jìn)展時可出現(xiàn)意識水平下降，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。瞳孔對光反射遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不規(guī)則，甚至出現(xiàn)腦疝征象。此時可能伴隨頑固性驚厥持續(xù)狀態(tài)，需警惕多器官功能衰竭風(fēng)險。
病毒性腦炎患兒應(yīng)保證充足休息，急性期采取頭高腳低位臥床。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體按摩和被動活動，預(yù)防肌肉萎縮。密切觀察體溫、意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)抽搐時保持呼吸道通暢，立即就醫(yī)。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)，評估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。
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