濕疹與過敏存在明確關(guān)聯(lián)，過敏性體質(zhì)是濕疹發(fā)病的重要誘因之一。濕疹的病因主要有遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境過敏原刺激、微生物感染。
1、遺傳因素：
約50%-70%濕疹患者存在特應(yīng)性皮炎家族史，F(xiàn)LG基因突變會導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，增加外界過敏原滲透風(fēng)險。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘，形成特應(yīng)性進(jìn)程。
2、屏障功能障礙：
皮膚角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)減少、天然保濕因子缺乏導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降，表現(xiàn)為干燥、脫屑。受損的皮膚屏障使塵螨、花粉等過敏原更易穿透表皮，觸發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。
3、免疫異常反應(yīng)：
Th2型免疫應(yīng)答過度活化會促進(jìn)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體。當(dāng)再次接觸過敏原時，肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)瘙癢，這是濕疹急性期紅腫滲出的關(guān)鍵機(jī)制。
4、環(huán)境過敏原：
塵螨排泄物、動物皮屑、霉菌孢子等吸入性過敏原可通過呼吸道致敏，花粉季節(jié)濕疹常加重。鎳、香料等接觸性過敏原直接刺激皮膚，部分患者食物過敏如牛奶、雞蛋也會誘發(fā)皮疹。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植率在濕疹皮損處高達(dá)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞。馬拉色菌感染與頭面部濕疹相關(guān)，病毒如單純皰疹感染可能導(dǎo)致皰疹性濕疹等嚴(yán)重并發(fā)癥。
濕疹患者建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，使用pH5.5弱酸性沐浴露，洗澡水溫控制在32-37℃。冬季每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。記錄飲食日記排查可疑致敏食物，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。急性期可冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。合并明顯過敏癥狀者需進(jìn)行血清特異性IgE檢測或斑貼試驗(yàn)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。
