蕁麻疹治療選擇中醫(yī)或西醫(yī)需根據(jù)病情特點(diǎn)決定，中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，急性發(fā)作期建議優(yōu)先西醫(yī)控制癥狀，慢性反復(fù)發(fā)作可考慮中醫(yī)調(diào)理。主要考量因素包括發(fā)病急緩、過(guò)敏原明確性、既往治療反應(yīng)、伴隨體質(zhì)問(wèn)題及個(gè)人治療偏好。
1、急性期優(yōu)先西醫(yī)：
西醫(yī)治療急性蕁麻疹起效迅速，抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能快速阻斷組胺受體，30分鐘內(nèi)緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。嚴(yán)重病例配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松可有效控制血管性水腫。急診處理過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素注射是西醫(yī)不可替代的急救手段。
2、慢性期聯(lián)合中醫(yī)：
病程超過(guò)6周的慢性蕁麻疹，中醫(yī)辨證施治可調(diào)節(jié)免疫失衡狀態(tài)。血虛風(fēng)燥型用當(dāng)歸飲子加減，濕熱蘊(yùn)膚型選消風(fēng)散化裁。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡，減少I(mǎi)gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。
3、過(guò)敏原明確性：
西醫(yī)通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)苊鞔_塵螨、花粉等外源性過(guò)敏原，進(jìn)行針對(duì)性回避或脫敏治療。中醫(yī)更關(guān)注內(nèi)源性致病因素，如營(yíng)衛(wèi)不和、肺脾氣虛等體質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致的"正虛邪犯"病理狀態(tài)。
4、藥物耐受情況：
長(zhǎng)期使用抗組胺藥可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用。中醫(yī)通過(guò)更換方劑組合可避免耐藥性，但起效較慢。生物制劑如奧馬珠單抗對(duì)難治性病例效果顯著，但需評(píng)估治療成本。
5、個(gè)體化治療方案：
兒童和孕婦用藥需謹(jǐn)慎，西醫(yī)會(huì)調(diào)整藥物分級(jí)，中醫(yī)則避免使用蟬蛻、全蝎等動(dòng)物藥材。合并自身免疫疾病者需中西醫(yī)協(xié)同治療，如橋本甲狀腺炎伴發(fā)蕁麻疹需同時(shí)調(diào)節(jié)甲狀腺功能和免疫狀態(tài)。
建議發(fā)作期間記錄風(fēng)團(tuán)形態(tài)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免搔抓和熱水燙洗。飲食宜清淡，限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品。保持規(guī)律作息，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。慢性患者可練習(xí)八段錦調(diào)節(jié)氣機(jī)，配合玉屏風(fēng)散增強(qiáng)衛(wèi)表功能。環(huán)境控制需注意室內(nèi)濕度維持在50%以下，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等系統(tǒng)癥狀需立即急診處理。
