非洛地平可與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、β受體阻滯劑如美托洛爾、利尿劑如氫氯噻嗪及α受體阻滯劑如多沙唑嗪聯(lián)合使用。聯(lián)合用藥需根據(jù)患者血壓控制情況、合并癥及藥物相互作用綜合評(píng)估。
1、ACEI聯(lián)用：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ生成降低血壓，與非洛地平聯(lián)用可協(xié)同擴(kuò)張外周血管。培哚普利等藥物適用于合并糖尿病腎病或心力衰竭患者，聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，避免高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、ARB聯(lián)用：
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB如纈沙坦通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，與非洛地平聯(lián)用可減少水腫副作用。該組合適合高血壓合并左心室肥厚患者，需注意可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)導(dǎo)致低血壓。
3、β阻滯劑聯(lián)用：
美托洛爾等β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率降低心輸出量，與非洛地平聯(lián)用可抵消反射性心動(dòng)過(guò)速。適用于合并冠心病或心律失?；颊?，但重度心衰或傳導(dǎo)阻滯患者需謹(jǐn)慎聯(lián)用。
4、利尿劑聯(lián)用：
氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑通過(guò)排鈉利尿減少血容量，與非洛地平聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果。適合鹽敏感性高血壓患者，長(zhǎng)期聯(lián)用需定期檢測(cè)電解質(zhì)以防低鉀血癥和尿酸升高。
5、α阻滯劑聯(lián)用：
多沙唑嗪等α受體阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌α受體擴(kuò)張血管，與非洛地平聯(lián)用可改善良性前列腺增生患者的排尿癥狀。需警惕直立性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，建議首次給藥后臥床監(jiān)測(cè)。
聯(lián)合用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量。建議采用低鹽飲食，每日鈉攝入控制在6克以下；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘；避免同時(shí)服用西柚或含麻黃成分制品；服藥期間出現(xiàn)踝部水腫或心悸應(yīng)及時(shí)復(fù)診。老年患者及肝腎功能不全者需減少非洛地平初始劑量，聯(lián)合用藥方案應(yīng)由心血管專科醫(yī)生制定。
