勃起不堅可能由心理壓力、不良生活習慣、激素水平異常、血管功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、心理因素：焦慮、抑郁或伴侶關系緊張可能抑制性興奮傳導。建議通過心理咨詢、正念訓練緩解壓力，伴侶共同參與治療有助于改善溝通。避免過度關注勃起表現(xiàn)，將焦點轉(zhuǎn)移到親密行為本身。
2、生活習慣：長期吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，酒精抑制睪酮分泌，缺乏運動導致血液循環(huán)不良。需要逐步戒煙限酒，每周進行150分鐘有氧運動如游泳、快走，保證7小時深度睡眠。
3、激素失衡：睪酮水平下降與年齡增長相關，糖尿病等代謝疾病也會影響激素分泌?？赡芘c晨勃減少、性欲減退等癥狀有關。確診需檢測游離睪酮，必要時在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。
4、血管病變：動脈粥樣硬化導致陰莖血流灌注不足，靜脈閉合機制異常造成血液滯留。常伴隨下肢發(fā)冷、運動后心絞痛等癥狀。需控制血壓血脂，藥物可選擇西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑。
5、神經(jīng)損傷：糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病影響神經(jīng)傳導。表現(xiàn)為勃起啟動延遲或維持困難。需治療原發(fā)病，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，嚴重者考慮陰莖假體植入術。
日常飲食應增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少精制碳水攝入。凱格爾運動能增強盆底肌力量，溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。癥狀持續(xù)超過3個月需進行夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等專科檢查。
