促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的藥物主要有枸櫞酸莫沙必利、多潘立酮、西沙必利、乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等。
1、枸櫞酸莫沙必利：
作為選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，通過刺激腸神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿，增強(qiáng)胃竇收縮力并協(xié)調(diào)胃十二指腸運(yùn)動(dòng)。適用于功能性消化不良伴胃排空延遲，常見不良反應(yīng)為輕微腹瀉，嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯患者禁用。
2、多潘立酮：
外周多巴胺受體拮抗劑，通過阻斷消化道多巴胺D2受體，增強(qiáng)食管下括約肌張力，加速胃排空。對(duì)餐后飽脹、惡心嘔吐效果顯著，長(zhǎng)期使用可能引起泌乳素水平升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用。
3、西沙必利：
全胃腸促動(dòng)力藥，通過激活5-HT4受體促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，改善胃輕癱和慢性便秘。因可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)，現(xiàn)僅限用于其他治療無(wú)效的嚴(yán)重胃輕癱患者，用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖。
4、乳果糖口服溶液：
滲透性瀉藥，在結(jié)腸被細(xì)菌分解為有機(jī)酸，提高腸腔滲透壓并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)。特別適合老年慢性便秘患者，起效溫和且不易產(chǎn)生依賴性，糖尿病患者需注意其含糖成分。
5、聚乙二醇4000散：
通過氫鍵固定水分軟化糞便，增加腸道內(nèi)容物體積反射性促進(jìn)蠕動(dòng)。適用于各種原因?qū)е碌谋忝兀娊赓|(zhì)失衡風(fēng)險(xiǎn)低，可長(zhǎng)期維持治療，但腸梗阻患者絕對(duì)禁用。
改善腸胃蠕動(dòng)需綜合調(diào)理，每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、奇亞籽、火龍果，保證2000毫升飲水，配合腹部順時(shí)針按摩及快走運(yùn)動(dòng)。避免高脂飲食和久坐，建立定時(shí)排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀，需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病。孕婦及兒童使用促胃腸動(dòng)力藥前必須咨詢醫(yī)師，部分藥物可能影響胚胎發(fā)育或引發(fā)錐體外系反應(yīng)。
