急性乙肝可能由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染、免疫功能低下等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝功能保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、母嬰傳播：攜帶乙肝病毒的母親在分娩過(guò)程中可能將病毒傳染給新生兒。新生兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，感染后易發(fā)展為慢性乙肝。孕期篩查乙肝表面抗原，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻斷傳播。母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親病毒載量。
2、血液傳播：輸入被病毒污染的血液或血制品，使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械、紋身工具等可能造成感染。我國(guó)自1993年起對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩查，輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)已降至0.3/萬(wàn)。避免共用剃須刀、牙刷等個(gè)人用品，美容穿刺需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。
3、性接觸傳播：無(wú)保護(hù)性行為可能通過(guò)體液交換傳播病毒。乙肝病毒存在于精液、陰道分泌物中，性伴侶感染率較普通人群高10-30倍。建議接種疫苗后產(chǎn)生抗體再發(fā)生性行為，使用避孕套可降低60-90%傳播風(fēng)險(xiǎn)。多性伴人群應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半。
4、醫(yī)源性感染：重復(fù)使用注射器、透析設(shè)備消毒不徹底等醫(yī)院操作環(huán)節(jié)可能導(dǎo)致傳播。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示全球每年約200萬(wàn)人因不安全注射感染乙肝。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，侵入性檢查前確認(rèn)器械滅菌狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需立即清洗傷口并注射免疫球蛋白。
5、免疫功能低下：艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑等人群更易發(fā)生乙肝病毒感染。這類人群感染后病毒載量常高于10^6 IU/ml，肝纖維化進(jìn)展速度是普通患者的3倍。建議在免疫抑制治療前篩查乙肝標(biāo)志物，必要時(shí)預(yù)防性使用恩替卡韋等抗病毒藥物。
急性乙肝患者需保證每日2500ml水分?jǐn)z入，選擇魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物?；謴?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次30分鐘為宜。密切監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染程度，記錄每日尿色變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡或性格改變需立即就醫(yī)。
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