盲腸憩室炎可能由憩室結(jié)構(gòu)異常、腸道菌群失衡、糞便嵌頓、局部缺血、感染等因素引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。
1、憩室結(jié)構(gòu)異常
盲腸憩室是腸壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，先天性或后天性因素可能導(dǎo)致憩室壁薄弱。隨著年齡增長(zhǎng)，腸壁肌肉層逐漸退化，容易在血管穿透腸壁處形成薄弱點(diǎn)。長(zhǎng)期便秘或腹壓增高會(huì)加劇憩室形成。這類情況通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查腸鏡觀察憩室變化，避免進(jìn)食尖銳食物以防穿孔。
2、腸道菌群失衡
腸道微生物環(huán)境紊亂會(huì)使致病菌過度繁殖，誘發(fā)憩室黏膜炎癥。長(zhǎng)期使用抗生素、高脂飲食或免疫低下均可破壞菌群平衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變等非特異性癥狀?？赏ㄟ^補(bǔ)充益生菌、增加膳食纖維攝入改善微生態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需使用甲硝唑等抗生素控制感染。
3、糞便嵌頓
干硬糞便滯留憩室內(nèi)會(huì)導(dǎo)致局部壓力增高，造成黏膜缺血和機(jī)械性損傷。低纖維飲食和飲水不足是主要誘因，表現(xiàn)為左下腹疼痛伴排便困難。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液，癥狀緩解后逐步增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)使用乳果糖軟化糞便。
4、局部缺血
憩室頸部狹窄可能影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致壁內(nèi)小血管血栓形成。糖尿病患者或動(dòng)脈硬化患者更易發(fā)生缺血性改變，臨床可見突發(fā)性劇烈腹痛伴發(fā)熱。需通過CT血管造影評(píng)估血供情況，輕癥可用丹參多酚酸鹽改善微循環(huán)，重癥需手術(shù)切除壞死腸段。
5、感染
細(xì)菌通過破損的憩室黏膜侵入腸壁各層，引發(fā)蜂窩織炎或膿腫。常見病原體包括大腸埃希菌和脆弱擬桿菌，可檢測(cè)到白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素是基礎(chǔ)治療方案，合并膿腫時(shí)需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，穿孔病例應(yīng)緊急行腹腔鏡憩室切除術(shù)。
盲腸憩室炎患者日常應(yīng)保持每天飲水超過2000毫升，選擇小米粥、蒸南瓜等低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)憩室變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或便血需立即就醫(yī)。注意記錄排便頻率和腹痛特點(diǎn)，幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
