心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
1、病毒感染
病毒感染是心肌炎最常見的原因，尤其是柯薩奇病毒、流感病毒和腺病毒等。這些病毒可直接侵犯心肌細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為心肌損害。治療以抗病毒藥物和對(duì)癥支持為主，需嚴(yán)格臥床休息以避免病情加重。
2、細(xì)菌感染
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或直接侵襲導(dǎo)致心肌炎。細(xì)菌性心肌炎常伴隨敗血癥或心內(nèi)膜炎，病情進(jìn)展迅速。早期使用抗生素控制感染是關(guān)鍵，嚴(yán)重者需住院監(jiān)護(hù)心功能。此類患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱和血培養(yǎng)陽性等特征性表現(xiàn)。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心肌組織。這類心肌炎往往呈慢性病程，伴有其他器官受累表現(xiàn)。治療需使用免疫抑制劑控制過度免疫反應(yīng)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心臟功能變化。
4、藥物反應(yīng)
某些化療藥物、抗生素和抗精神病藥物可能引起過敏性心肌炎或毒性心肌損傷。臨床表現(xiàn)可從無癥狀心肌酶升高到急性心力衰竭不等。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性心肌炎應(yīng)立即停用可疑藥物，并給予糖皮質(zhì)激素等抗炎治療。
5、毒素暴露
酒精濫用、重金屬中毒或一氧化碳中毒等毒素暴露可導(dǎo)致心肌細(xì)胞直接損傷。長(zhǎng)期酗酒者可能出現(xiàn)酒精性心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和收縮功能下降。治療包括徹底戒斷毒物接觸，輔以營(yíng)養(yǎng)心肌藥物和戒斷癥狀管理。
心肌炎患者應(yīng)注意充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡低鹽，控制液體攝入量?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況至關(guān)重要。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于心肌修復(fù)，戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
