先天性心臟病是指胎兒在心臟發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或功能異常的一類(lèi)心臟疾病，主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等類(lèi)型。
1、室間隔缺損
室間隔缺損是左右心室之間的隔膜存在異常開(kāi)口，導(dǎo)致血液在心臟內(nèi)異常分流。輕度缺損可能無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。部分小型缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合，中大型缺損需通過(guò)介入封堵或外科手術(shù)修復(fù)。常見(jiàn)治療藥物包括利尿劑呋塞米、強(qiáng)心藥地高辛等，但藥物僅用于緩解癥狀，無(wú)法根治結(jié)構(gòu)異常。
2、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房之間的隔膜存在缺損，使氧合血與非氧合血混合?；颊咭灼凇⒎磸?fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。小型缺損可能無(wú)需治療，中型缺損可采用介入封堵術(shù)，大型缺損需外科修補(bǔ)。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，部分患者需使用抗凝藥物華法林預(yù)防血栓形成。
3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。典型表現(xiàn)為心臟雜音，可能引發(fā)心力衰竭或肺部感染。早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，部分病例可通過(guò)藥物吲哚美辛促進(jìn)導(dǎo)管閉合。介入封堵術(shù)是常見(jiàn)治療方式，嚴(yán)重者需外科結(jié)扎手術(shù)。新生兒篩查聽(tīng)診可早期發(fā)現(xiàn)異常。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形，屬于復(fù)雜先心病。患兒常有紫紺、杵狀指及缺氧發(fā)作，需通過(guò)分期手術(shù)矯正。術(shù)前可服用普萘洛爾緩解缺氧癥狀，最終需進(jìn)行根治手術(shù)重建心臟結(jié)構(gòu)。此類(lèi)患者需終身隨訪(fǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、肺動(dòng)脈瓣狹窄
肺動(dòng)脈瓣狹窄指肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限，導(dǎo)致右心室排血受阻。輕中度狹窄可能無(wú)癥狀，重度狹窄會(huì)出現(xiàn)乏力、胸痛甚至?xí)炟?。球囊瓣膜成形術(shù)是首選治療方法，嚴(yán)重病例需手術(shù)切開(kāi)瓣膜。定期心臟超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展至關(guān)重要，部分患者需預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
先天性心臟病患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免高鹽高脂食物。根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。定期隨訪(fǎng)心臟專(zhuān)科，監(jiān)測(cè)心功能變化。注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素。保持規(guī)律作息，避免呼吸道感染，疫苗接種應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)科孕期女性需做好產(chǎn)前篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可進(jìn)行胎兒心臟專(zhuān)項(xiàng)檢查。
