頸椎病和肩周炎患者可遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀類中成藥及外用止痛藥。常見藥物有布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片、頸復(fù)康顆粒、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等。
一、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，適用于頸椎病引起的神經(jīng)根壓迫性疼痛或肩周炎急性發(fā)作期。長(zhǎng)期使用需警惕胃腸黏膜損傷，消化道潰瘍患者慎用。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸副作用較小，但心血管疾病患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后使用。
二、肌肉松弛劑
鹽酸乙哌立松片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善頸椎病導(dǎo)致的頸肩部肌肉痙攣和僵硬感?？赡芤鹗人炔涣挤磻?yīng)，服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。氯唑沙宗片可阻斷脊髓反射，緩解肩周炎繼發(fā)的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
三、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物
甲鈷胺片作為維生素B12活性成分，促進(jìn)頸椎病壓迫神經(jīng)的髓鞘修復(fù)，改善上肢麻木刺痛感。腺苷鈷胺片參與核酸代謝，對(duì)長(zhǎng)期肩臂疼痛伴感覺異常的患者具有輔助治療作用。這類藥物需連續(xù)服用較長(zhǎng)時(shí)間才能顯效。
四、活血化瘀中成藥
頸復(fù)康顆粒含有羌活、川芎等成分，通過改善局部微循環(huán)緩解椎動(dòng)脈型頸椎病的頭暈癥狀。肩周炎患者可選用伸筋丹膠囊，其舒筋活絡(luò)作用有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。中藥制劑見效較慢，通常需配合物理治療。
五、外用止痛藥
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑直接涂抹于疼痛部位，適用于輕度頸椎病頸肩酸脹或肩周炎局部壓痛。氟比洛芬凝膠貼膏具有持續(xù)透皮吸收特點(diǎn)，能減少口服藥物用量。皮膚破損處禁用，過敏體質(zhì)者需先做小范圍測(cè)試。
頸椎病和肩周炎患者除藥物治療外，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或固定姿勢(shì)，每工作1小時(shí)活動(dòng)頸肩部5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)肩關(guān)節(jié)。可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、頸部米字操等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛緩解期配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、深海魚等食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢肌力下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
