腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是指腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病，主要有原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全三種類型。
1、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退又稱艾迪生病，主要由腎上腺皮質(zhì)自身病變引起。常見病因包括自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、腎上腺出血等。患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、乏力、低血壓、食欲減退等癥狀。治療需長期補充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，常用藥物包括氫化可的松、氟氫可的松等。
2、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退由下丘腦-垂體病變導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起。常見原因包括垂體腫瘤、長期使用外源性糖皮質(zhì)激素等。臨床表現(xiàn)以乏力、低血糖為主，通常不伴有皮膚色素沉著。治療主要補充糖皮質(zhì)激素，并根據(jù)病因處理原發(fā)病。
3、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全
急性腎上腺皮質(zhì)功能不全是危及生命的急癥，多發(fā)生在慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者遭遇應(yīng)激時。表現(xiàn)為嚴重低血壓、脫水、意識障礙等。需立即靜脈補充糖皮質(zhì)激素和大量生理鹽水，常用氫化可的松琥珀酸鈉靜脈注射。
4、診斷方法
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。常用檢查包括血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平測定，促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗等。影像學(xué)檢查如腎上腺CT有助于明確病因。
5、日常管理
患者需終身激素替代治療，不可隨意停藥。在感染、手術(shù)等應(yīng)激情況下需增加激素劑量。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查激素水平。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，注意預(yù)防感染。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加食鹽攝入。避免劇烈運動和情緒波動。外出時隨身攜帶應(yīng)急藥物，遇到嘔吐、腹瀉等情況及時就醫(yī)調(diào)整用藥。定期復(fù)查電解質(zhì)和激素水平，與醫(yī)生保持良好溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
