血管炎可能由遺傳因素、感染因素、藥物因素、免疫系統(tǒng)異常、腫瘤因素等原因引起。血管炎是血管壁及血管周圍組織炎癥反應(yīng)的統(tǒng)稱，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能障礙。
1、遺傳因素
部分血管炎具有家族聚集性，可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者通常自幼年起病，癥狀反復(fù)發(fā)作。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主，常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。日常需避免感染、勞累等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
2、感染因素
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、鏈球菌等病原體感染可能誘發(fā)血管炎。感染相關(guān)血管炎多表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎等癥狀。治療需針對原發(fā)感染使用抗病毒藥物或抗生素，同時(shí)配合小劑量免疫調(diào)節(jié)治療。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管損傷。
3、藥物因素
青霉素、磺胺類、抗甲狀腺藥物等可能引起過敏性血管炎。通常在用藥后出現(xiàn)可觸及的紫癜樣皮疹，伴瘙癢或灼熱感。確診后需立即停用致敏藥物，使用氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史。
4、免疫系統(tǒng)異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病常合并血管炎。這類患者除原發(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)指端缺血、網(wǎng)狀青斑等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，采用生物制劑如利妥昔單抗調(diào)節(jié)免疫，配合阿司匹林改善微循環(huán)。冬季需注意肢體保暖。
5、腫瘤因素
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能伴發(fā)血管炎。腫瘤相關(guān)血管炎往往進(jìn)展迅速，伴有體重下降、夜間盜汗等全身癥狀。治療需針對腫瘤進(jìn)行化療或放療，血管炎癥狀隨腫瘤控制而緩解?；颊邞?yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
血管炎患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免吸煙飲酒，注意肢體保暖防止雷諾現(xiàn)象。適度進(jìn)行游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、炎癥指標(biāo)等，出現(xiàn)新發(fā)皮疹或器官功能異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)疾病活動(dòng)。
