心臟造影是通過向冠狀動脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管形態(tài)和血流情況的檢查方法。心臟造影主要用于診斷冠心病、評估血管狹窄程度、指導(dǎo)支架植入等治療決策。
1、術(shù)前準備
患者需進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，確認無造影劑過敏史。術(shù)前需禁食4-6小時，穿刺部位備皮消毒。醫(yī)生會向患者詳細解釋檢查流程和風險，簽署知情同意書。部分患者需提前停用抗凝藥物。
2、血管穿刺
通常在橈動脈或股動脈進行穿刺，局部麻醉后插入鞘管。橈動脈路徑恢復(fù)快并發(fā)癥少，現(xiàn)已成為首選。穿刺成功后導(dǎo)入導(dǎo)絲，沿血管將導(dǎo)管送至冠狀動脈開口處。整個過程在X線透視下完成，患者需保持靜止配合。
3、造影劑注入
導(dǎo)管到位后經(jīng)導(dǎo)管注入含碘造影劑，造影劑隨血流充盈冠狀動脈。X線設(shè)備快速連續(xù)拍攝圖像，記錄造影劑在血管內(nèi)的流動過程。注射時患者可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱感，屬于正常反應(yīng)。多角度投照可全面顯示血管病變。
4、圖像分析
醫(yī)生通過動態(tài)影像評估血管走行、管腔狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況。冠狀動脈狹窄超過50%具有臨床意義，70%以上需考慮介入治療。同時觀察心肌顯影情況判斷心肌灌注，發(fā)現(xiàn)血管畸形、動脈瘤等異常結(jié)構(gòu)。
5、術(shù)后處理
檢查結(jié)束后拔出導(dǎo)管，穿刺部位加壓包扎。橈動脈路徑需腕部制動6小時，股動脈路徑需臥床24小時。密切觀察穿刺點有無出血血腫，監(jiān)測心率血壓變化。鼓勵適量飲水促進造影劑排泄，24小時內(nèi)避免劇烈活動。
心臟造影后建議保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)腫脹疼痛及時就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖。適度進行有氧運動如快走游泳，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀應(yīng)立即就診。
