新生兒低血糖是指出生后72小時(shí)內(nèi)血糖水平低于正常值，通常定義為足月兒血糖低于2.2毫摩爾/升、早產(chǎn)兒低于2.6毫摩爾/升。新生兒低血糖可能由母體妊娠糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起，需通過血糖監(jiān)測、喂養(yǎng)支持、靜脈補(bǔ)糖等方式干預(yù)。
1. 母體妊娠糖尿病
母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增多，出生后母體糖供應(yīng)中斷而胰島素水平仍高，易引發(fā)低血糖。這類新生兒需早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖，同時(shí)監(jiān)測血糖變化。典型表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐。
2. 早產(chǎn)兒糖儲備不足
早產(chǎn)兒肝糖原儲備少且糖異生能力弱，易因能量消耗過快導(dǎo)致低血糖。需通過增加喂養(yǎng)頻次或腸外營養(yǎng)維持血糖穩(wěn)定。伴隨癥狀包括體溫不穩(wěn)、呼吸暫停，需在保溫箱內(nèi)密切監(jiān)護(hù)。
3. 宮內(nèi)生長受限
胎盤功能不足導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)儲備缺乏，出生后易發(fā)生低血糖。這類嬰兒需立即進(jìn)行母乳或配方奶喂養(yǎng)，必要時(shí)給予10%葡萄糖靜脈滴注?？赡芎喜⒌腕w溫、紅細(xì)胞增多癥等并發(fā)癥。
4. 圍產(chǎn)期窒息
缺氧應(yīng)激會加速糖原分解，耗盡后出現(xiàn)繼發(fā)性低血糖。需在糾正缺氧同時(shí)監(jiān)測血糖，靜脈補(bǔ)充葡萄糖?；純撼０橛屑埩Φ拖?、原始反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5. 先天性代謝異常
如糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等遺傳性疾病會影響糖代謝，需通過特殊配方奶或藥物控制。這類低血糖往往持續(xù)存在，需進(jìn)行血尿代謝篩查確診。
預(yù)防新生兒低血糖需重視高危因素篩查，出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，按需增加喂養(yǎng)次數(shù)。對于存在風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，應(yīng)在出生后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測，血糖值持續(xù)偏低時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。家長需觀察嬰兒有無出汗、震顫、拒食等異常表現(xiàn)，維持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗，避免包裹過厚導(dǎo)致出汗脫水。出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，禁止自行喂食糖水以免誤吸。
