膀胱破裂可能由外傷性損傷、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性破裂、膀胱過度膨脹、腫瘤侵蝕等原因引起。膀胱破裂屬于泌尿系統(tǒng)急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、外傷性損傷
外力直接作用于下腹部可能導(dǎo)致膀胱破裂，常見于車禍撞擊、高處墜落等事故。骨盆骨折時斷裂的骨片可能刺破膀胱壁。此類損傷往往伴隨劇烈腹痛、排尿困難或血尿，需通過影像學(xué)檢查確診后緊急手術(shù)修復(fù)。
2、醫(yī)源性損傷
盆腔手術(shù)或膀胱鏡檢查過程中可能意外損傷膀胱，特別是存在盆腔粘連的患者風(fēng)險更高。婦科手術(shù)、直腸手術(shù)等涉及盆腔操作時需謹慎。術(shù)后出現(xiàn)腹脹、尿外滲等癥狀時應(yīng)考慮膀胱損傷可能。
3、自發(fā)性破裂
長期未經(jīng)治療的膀胱出口梗阻患者，如前列腺增生或尿道狹窄，可能因膀胱壁長期過度牽拉變薄而破裂。酗酒者因感覺遲鈍導(dǎo)致膀胱過度充盈后也易發(fā)生自發(fā)性破裂，這類情況常見于膀胱頂部薄弱區(qū)。
4、膀胱過度膨脹
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱時，患者排尿功能障礙可能引起膀胱過度充盈。糖尿病膀胱病變也可能降低膀胱感覺，當膀胱內(nèi)壓力超過壁層承受極限時會發(fā)生破裂，通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴休克。
5、腫瘤侵蝕
晚期膀胱癌或鄰近器官惡性腫瘤浸潤可能破壞膀胱壁完整性。腫瘤組織壞死或放化療后組織脆弱都可能導(dǎo)致穿孔。這類患者往往有長期血尿、排尿刺激癥狀等腫瘤病史，破裂后易形成膀胱瘺。
預(yù)防膀胱破裂需避免下腹部外傷，前列腺增生等排尿困難患者應(yīng)及時治療。術(shù)后患者出現(xiàn)異常腹脹需警惕醫(yī)源性損傷。日常生活中應(yīng)規(guī)律排尿避免膀胱過度充盈，尤其神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需定時導(dǎo)尿。任何疑似膀胱破裂的情況均需立即禁食禁水并急診就醫(yī)，延遲處理可能導(dǎo)致尿性腹膜炎、感染性休克等嚴重并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉。
