頸動(dòng)脈體瘤通常需要治療，具體方式取決于腫瘤大小、生長(zhǎng)速度及癥狀嚴(yán)重程度。主要干預(yù)手段包括定期觀察、手術(shù)切除、放射治療、血管內(nèi)介入、藥物控制。
1、定期觀察
體積較小且生長(zhǎng)緩慢的無癥狀頸動(dòng)脈體瘤可暫不處理，每半年通過超聲或磁共振監(jiān)測(cè)腫瘤變化。觀察期間需避免頸部劇烈活動(dòng)，防止外力壓迫導(dǎo)致瘤體破裂。若出現(xiàn)吞咽困難或聲音嘶啞等神經(jīng)壓迫癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估。
2、手術(shù)切除
腫瘤直徑超過3厘米或壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，推薦行頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)。手術(shù)需完整剝離瘤體避免復(fù)發(fā)，術(shù)中可能采用血管重建技術(shù)保護(hù)頸動(dòng)脈血流。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和腦血流灌注情況，警惕頸動(dòng)脈竇反射導(dǎo)致的心率下降。
3、放射治療
高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者可選擇立體定向放射治療，通過精準(zhǔn)射線照射抑制腫瘤生長(zhǎng)。該方法對(duì)功能性頸動(dòng)脈體瘤效果顯著，能減少兒茶酚胺分泌引起的陣發(fā)性高血壓。治療周期約4-6周，期間需定期檢查甲狀腺功能。
4、血管內(nèi)介入
富血供型腫瘤可先行血管栓塞減少術(shù)中出血，通過股動(dòng)脈插管注入明膠海綿顆粒阻斷瘤體供血。介入治療后48小時(shí)內(nèi)需密切觀察有無腦栓塞癥狀，部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性頜面部疼痛等缺血反應(yīng)。
5、藥物控制
功能性腫瘤引發(fā)高血壓危象時(shí)，需使用酚芐明等α受體阻滯劑控制血壓，術(shù)前準(zhǔn)備期通常需用藥2-4周。合并心動(dòng)過速者可聯(lián)用普萘洛爾，用藥期間需監(jiān)測(cè)臥位和立位血壓變化，避免體位性低血壓。
確診頸動(dòng)脈體瘤后應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，減少兒茶酚胺分泌刺激。日常避免突然轉(zhuǎn)頭或衣領(lǐng)過緊壓迫頸部，洗澡水溫不宜過高以防血管擴(kuò)張出血。建議每3個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)頸動(dòng)脈壁的浸潤(rùn)程度，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力模糊需警惕腦血管事件。
